風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎并非典型的纖維素性炎，其病理特征具有獨(dú)特性。纖維素性炎以纖維素滲出為主，常見于大葉性肺炎、白喉等疾病，而風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病理表現(xiàn)更為復(fù)雜，需從多角度分析。
- 炎癥類型差異：纖維素性炎的核心特征是大量纖維素滲出，形成假膜或覆蓋于器官表面。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎雖可見纖維素樣物質(zhì)，但其本質(zhì)是風(fēng)濕熱累及心內(nèi)膜的免疫反應(yīng)，屬于非化膿性炎癥，與纖維素性炎的直接滲出機(jī)制不同。
- 病理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎以Aschoff小體為特征性病變，表現(xiàn)為風(fēng)濕細(xì)胞聚集形成的肉芽腫，伴纖維素樣壞死。這種壞死并非單純纖維素滲出，而是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的組織變性，與纖維素性炎的滲出性改變有本質(zhì)區(qū)別。
- 臨床表現(xiàn)關(guān)聯(lián)：患者常出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及心臟雜音，瓣膜損傷導(dǎo)致反流或狹窄。這些癥狀源于瓣膜增厚、粘連及贅生物形成，而非纖維素性炎常見的器官功能急性障礙。
- 診斷與鑒別要點(diǎn)：超聲心動圖可顯示瓣膜增厚、贅生物及反流，血培養(yǎng)陰性（與感染性心內(nèi)膜炎不同）。病理活檢見Aschoff小體及纖維素樣壞死，但需結(jié)合臨床排除其他炎癥類型。
- 治療原則區(qū)別：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎需長期抗風(fēng)濕治療（如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素）及預(yù)防鏈球菌感染，而非針對纖維素滲出的對癥處理。
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的診斷需依賴病理活檢與影像學(xué)檢查，治療應(yīng)遵循個體化方案?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音或關(guān)節(jié)痛，需及時就醫(yī)，完善超聲心動圖、血沉等檢查，避免自行用藥延誤病情。
