宮頸糜爛合并細(xì)菌性陰道病是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的兩類疾病，需明確其并非單一疾病，而是涉及宮頸與陰道的雙重病理改變。宮頸糜爛現(xiàn)稱宮頸柱狀上皮異位，屬生理性改變；細(xì)菌性陰道病則是陰道菌群失衡導(dǎo)致的感染性疾病。二者可能單獨(dú)存在，亦可同時(shí)發(fā)生，需通過(guò)專業(yè)檢查區(qū)分病理與生理狀態(tài)。
宮頸柱狀上皮異位的本質(zhì)是宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移至宮頸陰道部，因外觀呈紅色顆粒狀被誤認(rèn)為“糜爛”。其發(fā)生與雌激素水平相關(guān)，青春期、妊娠期或口服避孕藥者更常見(jiàn)，通常無(wú)癥狀，但合并感染時(shí)可出現(xiàn)分泌物增多。細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多且伴有魚(yú)腥味，尤其在性交后加重。其核心機(jī)制是陰道內(nèi)乳桿菌減少，導(dǎo)致加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖，破壞了正常的微生態(tài)平衡。當(dāng)宮頸柱狀上皮異位合并細(xì)菌性陰道病時(shí)，患者可能同時(shí)出現(xiàn)接觸性出血、分泌物異味及外陰瘙癢等癥狀。此時(shí)需通過(guò)婦科檢查、陰道分泌物pH測(cè)定及胺試驗(yàn)等綜合判斷，避免將生理性柱狀上皮異位誤診為病理性糜爛。治療需雙管齊下：針對(duì)細(xì)菌性陰道病，可通過(guò)恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡來(lái)改善癥狀；對(duì)于宮頸柱狀上皮異位，若合并慢性炎癥或接觸性出血，可考慮物理治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
宮頸糜爛與細(xì)菌性陰道病的治療需遵循個(gè)體化原則，切勿自行用藥。患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，包括TCT和HPV篩查，以排除宮頸上皮內(nèi)病變。出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生制定治療方案，避免延誤病情。
