孕婦血壓高能否順產(chǎn)需綜合評(píng)估，不可一概而論。主要取決于血壓控制情況、器官損害程度、胎兒狀態(tài)、產(chǎn)程進(jìn)展及醫(yī)療條件五方面因素。
一、血壓控制水平是核心指標(biāo)。若孕婦通過生活方式調(diào)整及規(guī)范治療，血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下且無蛋白尿，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。但若血壓持續(xù)≥160/110mmHg，或合并子癇前期癥狀，則需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)以降低腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。
二、器官功能評(píng)估至關(guān)重要。高血壓可能引發(fā)心、腎、肝等器官損害，若出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高或腎功能異常，順產(chǎn)過程中發(fā)生心力衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥的概率將大幅上升。
三、胎兒監(jiān)測(cè)結(jié)果決定分娩方式。通過超聲及胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少或臍帶血流異常等情況，若存在胎兒窘迫征象，需及時(shí)終止妊娠以保障新生兒安全。
四、產(chǎn)程管理難度影響決策。高血壓孕婦在分娩過程中易出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)，具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更適宜嘗試順產(chǎn)。
五、醫(yī)療資源保障是基礎(chǔ)。三級(jí)甲等醫(yī)院配備24小時(shí)心血管內(nèi)科會(huì)診、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及血制品儲(chǔ)備，能最大限度降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。
除上述因素外，孕婦需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用降壓藥物，切勿自行調(diào)整劑量。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)檢頻率需增加至每周1次，36周后建議住院觀察，通過多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化分娩方案。
