靶向治療耐藥后，停止現(xiàn)在使用的靶向藥物，患者可以進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，明確是否有新的靶向藥物，患者可以更改為化療，患者也可以采用免疫治療。
靶向治療注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)血壓變化和監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，注意患者有無(wú)不適癥狀?；颊咦⒁庖欢ㄒ鸦A(chǔ)疾病跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的交流，若有任何不適，立即通知醫(yī)生。
靶向治療耐藥后怎么辦
朱希山主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科
2024-09-202445次
以上內(nèi)容僅供參考
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恩替卡韋耐藥了怎么辦乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋的病人，比較普遍，因?yàn)槎魈婵f對(duì)于乙肝抗病毒來(lái)說(shuō)，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對(duì)比較低，但是確確實(shí)實(shí)也有一定的耐藥率，一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時(shí)地調(diào)整方案，我們要換用和恩替卡韋沒有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰，我們就換用替諾福韋，還有個(gè)別人，他要聯(lián)合替諾福韋，就單獨(dú)替諾福韋，可能病毒還轉(zhuǎn)不了陰，需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋，現(xiàn)在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒有耐藥的報(bào)道，一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后，我們要及時(shí)調(diào)整方案，不要來(lái)拖延，導(dǎo)致肝功異常。
01:28
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019-01-22 38763次
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肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對(duì)在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個(gè)常見的挑戰(zhàn)。目前來(lái)說(shuō)耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進(jìn)行二次活檢以及MET基因檢測(cè)。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時(shí)，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴(kuò)增、MET點(diǎn)突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達(dá)等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會(huì)根據(jù)耐藥機(jī)制的不同，采取不同的應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機(jī)制或更換MET抑制劑后效果欠佳時(shí)，如果局部或寡部位進(jìn)展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對(duì)于無(wú)法明確耐藥機(jī)制或雖可明確但無(wú)對(duì)應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對(duì)于非MET依賴型耐藥機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點(diǎn)的藥物可能是一個(gè)有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時(shí)，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF擴(kuò)增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來(lái)克服。目前針對(duì)MET異常的第三代抑制劑已進(jìn)入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進(jìn)行多基因檢測(cè)，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測(cè)技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進(jìn)。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:55
田鑫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2025-03-13 104729次
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靶向治療耐藥后怎么辦靶向治療耐藥以后對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能預(yù)后較差，患者可以更改為化療。因?yàn)榘邢蛑委煏r(shí)間比較長(zhǎng)，常常在一年左右會(huì)產(chǎn)生耐藥，而這個(gè)空檔期時(shí)患者腫瘤細(xì)胞可能對(duì)化療比較敏感，因此建議患者可以更改為化療。患者也可以進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，明確是否有新的靶向藥物，若有新的靶向藥物也能取得較好的臨床效果，也應(yīng)該積極的給予嘗試。近年來(lái)采用的免疫治療，對(duì)于一部分惡性腫瘤，能夠取得較好的臨床效果，患者也可以考慮進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，明確是否對(duì)免疫治療也敏感。免疫聯(lián)合化療對(duì)于這部分惡性腫瘤常常能夠延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)降低患者的痛苦。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-02-21 6536次
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肺癌用了靶向藥耐藥之后怎么辦肺癌用了靶向藥耐藥之后，可以考慮繼續(xù)靶向治療或者全身化療。當(dāng)肺腺癌患者，應(yīng)用一段時(shí)間靶向藥物出現(xiàn)病情進(jìn)展，耐藥之后，可根據(jù)轉(zhuǎn)移灶以及原發(fā)灶，再次取活檢，再次行基因檢測(cè)。如果伴隨有T790m基因突變，可選擇奧西替尼進(jìn)行二線靶向治療。如果出現(xiàn)新的基因突變，像ALK出現(xiàn)突變，可選擇克唑替尼，阿來(lái)替尼進(jìn)行靶向治療。如果二次基因檢測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)基因突變，那么可以選擇免疫治療，抗血管治療，以及全身化療?？寡苤委?，可選擇貝伐珠單抗，重組人血管內(nèi)皮抑制素。免疫治療，可選擇pd1抗體以及pd-L1抗體。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
徐亮
主治醫(yī)師安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院
2019-12-31 10064次
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任運(yùn)江
主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-19 2505次
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呂紅瓊
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強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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肺癌三代靶向藥耐藥后怎么辦肺癌三代靶向藥耐藥后可以進(jìn)行放療、化療以及手術(shù)治療。肺癌的患者通常是由于遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病形成，肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤疾病，當(dāng)患者發(fā)生了肺癌時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。肺癌的患者在使用三代靶向藥耐藥后，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行放療以及化療，放療通常會(huì)利
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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