提高心血管高風險人群檢出能力,需通過多維度篩查手段實現(xiàn)精準識別。具體可通過完善風險評估模型、加強基層篩查網絡、推廣智能穿戴設備、開展專項健康管理、完善實驗室檢測指標五方面提升檢出效率。
完善風險評估模型是基礎。傳統(tǒng)心血管風險評估工具(如Framingham評分)可整合年齡、血壓、血脂、血糖等常規(guī)指標,但需結合中國人群流行病學特征優(yōu)化參數(shù)權重。例如,我國人群腹型肥胖、高鹽飲食等危險因素更突出,可納入腰圍、鈉攝入量等指標,提升模型預測準確性。
加強基層篩查網絡是關鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可建立“首診測血壓+年度血脂篩查”制度,對高血壓、糖尿病患者進行心血管風險分層管理。同時,通過家庭醫(yī)生簽約服務,對40歲以上人群開展頸動脈超聲、踝肱指數(shù)等無創(chuàng)檢查,早期發(fā)現(xiàn)亞臨床動脈粥樣硬化。
推廣智能穿戴設備是補充。具有心電圖監(jiān)測功能的智能手表可識別房顫等心律失常,結合運動步數(shù)、睡眠質量等數(shù)據(jù),動態(tài)評估心血管負荷。但需注意,設備數(shù)據(jù)需經專業(yè)醫(yī)生解讀,避免過度依賴。
開展專項健康管理是核心。針對高危人群(如糖尿病合并高血壓者),可制定個性化篩查方案,包括冠脈CTA、心臟超聲等檢查。同時,通過健康檔案共享,實現(xiàn)三級醫(yī)院與基層機構的聯(lián)動管理。
完善實驗室檢測指標是支撐。除常規(guī)血脂四項外,可增加脂蛋白(a)、高敏C反應蛋白等新型生物標志物檢測,輔助識別遺傳性高膽固醇血癥、炎癥性心血管疾病等特殊類型。
除上述措施外,心血管高風險人群需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測血壓、血糖等指標,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī),避免延誤治療。