蛔蟲(chóng)不會(huì)直接‘咬’腸子。其致病機(jī)制主要通過(guò)機(jī)械刺激、營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪、毒素釋放、繼發(fā)感染及免疫反應(yīng)等途徑引發(fā)腸道及全身癥狀。以下從五個(gè)方面展開(kāi)說(shuō)明：
1.機(jī)械刺激與腸道損傷成蟲(chóng)寄生時(shí)，其體表皺襞及頭端角質(zhì)層可摩擦腸黏膜，引發(fā)局部充血、水腫，但并非‘啃咬’行為。當(dāng)蟲(chóng)體扭結(jié)成團(tuán)時(shí)，可能阻塞腸腔，導(dǎo)致痙攣性腹痛，尤其在兒童中易引發(fā)腸梗阻。
2.營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪與代謝紊亂蛔蟲(chóng)每日攝取宿主大量消化好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏。兒童感染者常出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人則可能伴發(fā)低蛋白血癥。
3.毒素釋放與過(guò)敏反應(yīng)蛔蟲(chóng)代謝產(chǎn)物及死亡蟲(chóng)體崩解物可刺激腸道，引發(fā)腹痛、腹瀉等癥狀。部分患者對(duì)蟲(chóng)體抗原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘或血管神經(jīng)性水腫。
4.繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)蛔蟲(chóng)鉆孔習(xí)性可能導(dǎo)致膽道蛔蟲(chóng)癥、闌尾蛔蟲(chóng)癥等并發(fā)癥。蟲(chóng)體進(jìn)入膽道可引發(fā)膽絞痛、黃疸，甚至胰腺炎；鉆入闌尾則可能誘發(fā)急性闌尾炎。
5.免疫系統(tǒng)激活蟲(chóng)體抗原持續(xù)刺激宿主免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，長(zhǎng)期感染可能影響免疫調(diào)節(jié)功能，增加其他感染風(fēng)險(xiǎn)。
需強(qiáng)調(diào)的是，蛔蟲(chóng)病的治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。驅(qū)蟲(chóng)藥物需根據(jù)感染程度、患者年齡及并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇，切勿自行用藥。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸或便血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)糞便檢查、超聲或CT等手段明確病情，避免延誤治療。
