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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12611次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51403次

• 新冠性肺炎感染有什么癥狀
  新型冠狀病毒肺炎是感染新型冠狀病毒以后出現(xiàn)的呼吸道癥狀和影像學(xué)的異常，就目前的流行病學(xué)調(diào)查，主要的臨床表現(xiàn)就是以發(fā)熱、乏力、咳嗽為主，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫都在37.3℃以上，體溫高低不等，少數(shù)人可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛這些癥狀，也有一少部分人可以出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀。另外很少有一部分人無任何的臨床表現(xiàn)，但是咽拭子試驗(yàn)是陽性，提示有冠狀病毒感染。根據(jù)它的臨床表現(xiàn)不同可以分為輕型、普通型、重型和危重型，輕型的是僅僅表現(xiàn)為低熱、輕微的乏力，而無肺炎的這些表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 01:15”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-07 6818次

• 新冠形肺炎感染有什么癥狀
  新型冠狀病毒肺炎被感染之后，在早期會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱，乏力，干咳為主，少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，鼻塞或者是出現(xiàn)有腹瀉現(xiàn)象的發(fā)生。由于被感染的途徑不同，個(gè)人的體質(zhì)不同，還有病情發(fā)展的情況不同，以后在進(jìn)展的過程當(dāng)中，如果病情進(jìn)展不迅速的情況下，而且體質(zhì)免疫力強(qiáng)壯，有可能在一個(gè)星期之后會(huì)自己康復(fù)。但是有一些患者由于體質(zhì)比較虛弱，抗病能力差，病情進(jìn)展的迅速，會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)有呼吸功能衰退或者是出現(xiàn)難以糾正的代謝性酸中毒，這一類的疾病就會(huì)影響到生命。
  語音時(shí)長 01:11”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-12 2465次

• 新冠型肺炎最初表現(xiàn)癥狀
  病情分析：新型冠狀病毒感染早期可以沒有任何癥狀，也可以表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛和肌肉酸痛，還有腹瀉的臨床癥狀，典型癥狀是發(fā)熱、乏力和咳嗽。意見建議：建議在疫情期間要注意加強(qiáng)防護(hù)，戴口罩出行，咳嗽或者打噴嚏時(shí)用手臂或者毛巾捂住摳鼻，勤洗手，家中通風(fēng)換氣，減少不必要的出行，勞逸結(jié)合，不熬夜。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-14 45304次

• 新冠形肺炎感染有什么癥狀
  病情分析：典型的癥狀是發(fā)熱，咳嗽，乏力。輕型的患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞，咽痛，腹瀉等癥狀，而重型和危重型患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)呼吸衰竭等。意見建議：新型冠狀病毒感染主要是要加強(qiáng)防護(hù)，平時(shí)要保持室內(nèi)的通風(fēng)，盡量不要出行，必要的出行一定要佩戴口罩，勤洗手。建議日常生活中進(jìn)食清淡易消化食物，保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抵抗力。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-12 2202次

• 新冠肺炎開始有什么表現(xiàn)
  新冠肺炎大部分的患者以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，同時(shí)可伴有流鼻涕、鼻塞等，還有少部分的患者以腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀為首發(fā)。新冠肺炎是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，一旦確診，應(yīng)立即實(shí)施隔離治療，以免引發(fā)流行。治療期間，患者應(yīng)多飲水，注意保暖，注意休息，戒
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 新冠肺炎前期有什么癥狀表現(xiàn)
  新冠肺炎的患者在前期可表現(xiàn)為咳嗽、頭暈、發(fā)熱、乏力、咽喉不適等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸困難、休克甚至死亡。新冠肺炎的患者一旦確診，應(yīng)及時(shí)隔離，并到指定的醫(yī)院進(jìn)行治療。在治療期間，患者應(yīng)多飲水，避免過度勞累，隨身衣物及餐
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次