心肌梗死的時(shí)間分期通常分為超急性期、急性期、亞急性期、慢性穩(wěn)定期及陳舊期五個(gè)階段，各階段病理特征與治療策略差異顯著。
超急性期（發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）以冠狀動(dòng)脈急性閉塞為特征，心肌細(xì)胞因缺血迅速出現(xiàn)代謝紊亂，心電圖可見(jiàn)ST段弓背向上抬高，此時(shí)及時(shí)再灌注治療可最大限度挽救心肌。急性期（發(fā)病6小時(shí)至7天）是心肌壞死的高峰期，炎癥反應(yīng)加劇，心肌酶譜（如肌鈣蛋白）顯著升高，此階段需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心功能，預(yù)防惡性心律失常及心源性休克。亞急性期（發(fā)病1周至1個(gè)月）以壞死心肌吸收、纖維組織增生為主，患者可能出現(xiàn)胸痛緩解但心功能下降，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室重構(gòu)程度。慢性穩(wěn)定期（發(fā)病1個(gè)月至6個(gè)月）以代償性心肌肥厚和心腔擴(kuò)大為特征，患者癥狀相對(duì)穩(wěn)定，但需長(zhǎng)期管理血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。陳舊期（發(fā)病6個(gè)月以上）表現(xiàn)為瘢痕組織形成，心電圖可見(jiàn)病理性Q波，此階段重點(diǎn)在于預(yù)防再梗死及心力衰竭。
心肌梗死各期的病理演變具有動(dòng)態(tài)性，治療需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥綜合制定?；颊咔形鹱孕姓{(diào)整藥物，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板、調(diào)脂及改善心功能治療，同時(shí)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及心肌酶譜。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等新發(fā)癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估是否發(fā)生再梗死或心功能惡化。
