問肝硬化失代償期中期消化道出血休克能治療嗎
2020-02-17 1420次
病情描述：
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等?；颊咭部梢允褂萌欢夜軌浩戎寡?，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
02:10
陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-06-24 5358次
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肝硬化失代償期失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
02:57
張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 25805次
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肝硬化合并消化道出血失代償期肝硬化合并消化道出血，這種情況本身就提示存在失代償期肝硬化治療主要包括兩方面，第一方面，消化道出血的處理主要是注意積極的補充血容量，必要的時候輸入紅細胞進行治療，同時要考慮使用降低門靜脈壓力的藥物和減少胃酸分泌的藥物，以及使用一些止血的藥物，比如氨甲環(huán)酸，止血芳酸，止血敏等等。另外要注意，如果嚴重的病例必要的時候需要考慮進行胃鏡下的治療，甚至需要考慮進行外科手術(shù)治療。第二，肝硬化的治療主要是包括病因的治療，護肝的治療，抗纖維化的治療，同時要注意評估是否同時合并了并發(fā)癥，如果存在并發(fā)癥，比如感染，肝癌，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，也需要及時的做出對癥處理，防止造成嚴重的后果。語音時長 01:24”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-09-12 1897次
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肝硬化中期是失代償期嗎一般來說所說的肝硬化中期還沒有進展到失代償期的狀態(tài)，肝硬化失代償期就是肝硬化晚期，在肝硬化晚期的時候肝臟功能嚴重的不正常，這個時候會出現(xiàn)肝硬化腹水，有一些會出現(xiàn)肝性腦病，有一些會出現(xiàn)明顯的膽紅素升高，所以肝硬化的患者要根據(jù)具體的情況。一般來說肝硬化中期的患者還沒有進展到肝硬化失代償，還沒有更換腹水的出現(xiàn)，肝硬化中期指的是肝硬化相對比較明顯，肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)縮小的比較明顯，但是還沒有出現(xiàn)腹水，仍然是在代償期的狀態(tài)，在肝硬化的治療方面要去除病因，而且要進行護肝降酶等綜合處理。語音時長 01:14”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-07 2770次
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肝硬化合并消化道出血失代償期肝硬化合并消化道出血，這種情況本身就提示存在失代償期肝硬化治療主要包括兩方面，第一方面，消化道出血的處理主要是注意積極的補充血容量，必要的時候輸入紅細胞進行治療，同時要考慮使用降低門靜脈壓力的藥物和減少胃酸分泌的藥物，以及使用一些止血的藥物，比如氨甲環(huán)酸，止血芳酸，止血敏等等。另外要注意，如果嚴重的
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 243次
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肝硬化中期是失代償期嗎一般來說所說的肝硬化中期還沒有進展到失代償期的狀態(tài)，肝硬化失代償期就是肝硬化晚期，在肝硬化晚期的時候肝臟功能嚴重的不正常，這個時候會出現(xiàn)肝硬化腹水，有一些會出現(xiàn)肝性腦病，有一些會出現(xiàn)明顯的膽紅素升高，所以肝硬化的患者要根據(jù)具體的情況。一般來說肝硬化中期的患者還沒有進展到肝硬化失代償，還沒有更換腹水的
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-17 191次
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乙肝肝硬化失代償期能活多久要看并發(fā)癥發(fā)病情況
高秀梅
主治醫(yī)師西安市第八醫(yī)院
2020-08-15 2401次
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活最長肝硬化失代償期這個可以幾十年的都有
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-02-27 2904次
