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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51338次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12539次

• 新冠疫苗影響懷孕嗎
  新冠疫苗對(duì)懷孕是否會(huì)有影響，并沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)。但是，依據(jù)新冠疫苗接種指南來(lái)看，理論上來(lái)講新冠疫苗對(duì)于懷孕的影響可能并不大。指南推薦接種新冠疫苗后，并不是必須推遲備孕計(jì)劃，而且在懷孕期間，如果接種了新冠疫苗，也沒(méi)有必要采取終止妊娠這種方法，而是需要加強(qiáng)隨訪觀察，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。另外，接種新冠疫苗并不能阻止孕婦不得新型冠狀病毒肺炎，但是可以降低新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生率。因此，即使接種了疫苗也不能放松警惕，也需要采取一些防護(hù)措施，來(lái)預(yù)防新型冠狀病毒肺炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-21 46035次

• 新冠疫苗影響懷孕嗎
  新冠疫苗是有可能影響到懷孕的。對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性來(lái)講，使用任何藥物都不排除會(huì)對(duì)卵子的質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，包括接種新冠疫苗，也不除外會(huì)影響到卵子質(zhì)量，影響到懷孕以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此來(lái)講目前新怪疫苗不建議使用于準(zhǔn)備懷孕的人群，對(duì)于孕婦哺乳期的女性同樣不建議使用。為了預(yù)防新型冠狀病毒肺炎，除了接種疫苗以外也包括其他的措施；如果沒(méi)有接種疫苗，需要采取相應(yīng)的措施加強(qiáng)防護(hù)，比如疫情期間盡量不要去人多的場(chǎng)所，外出時(shí)佩戴口罩等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-03-15 181769次

• 接種新冠疫苗前懷孕有影響嗎
  新冠疫苗是新型冠狀病毒疫苗的簡(jiǎn)稱，接種新型冠狀病毒疫苗前懷孕有沒(méi)有影響并不能直接做出明確的判斷，因?yàn)榕R床上并沒(méi)有權(quán)威的數(shù)據(jù)支持，所以無(wú)法判斷，可以定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。嚴(yán)格意義上來(lái)講懷孕以后不能接種新型冠狀病毒疫苗，因?yàn)閼言幸院罂赡軙?huì)有身體抵抗力下降的現(xiàn)象，如果這個(gè)時(shí)期接種新型冠狀病毒疫苗，有
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-23 404次

• 接種新冠疫苗前懷孕有影響嗎
  接種新冠疫苗前懷孕，根據(jù)目前醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐，并未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦及胎兒有明確的不良影響。新冠疫苗作為預(yù)防新冠病毒感染的重要手段，其安全性與有效性已經(jīng)得到廣泛驗(yàn)證。然而，由于孕婦屬于特殊人群，接種前仍需謹(jǐn)慎評(píng)估，并在醫(yī)生建議下做出決定。新冠疫苗
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-12-19 0次

• 新冠疫苗影響備孕嗎？
  這個(gè)一般要三個(gè)月之后才可以備孕
  關(guān)暉勇 主任醫(yī)師陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院

  2020-12-30 1600次

• 打乙肝疫苗影響新冠肺炎核酸檢測(cè)嗎
  你好，不影響
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-13 2402次