問急性重癥肺炎如何診斷
病情描述:
急性重癥肺炎如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
國內(nèi)外對重癥肺炎診斷標準不完全一致,世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出,在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嗜睡,拒食,下胸壁凹陷,發(fā)紺即可診斷為急性重癥肺炎。英國胸科學會提出的,重癥肺炎診斷標準為:38.5攝氏度,中毒癥狀嚴重,超高熱,呼吸極度困難,發(fā)紺,肺部啰音密集和右肺實變體征,x線顯示,片狀陰影,心律衰竭,呼吸衰竭,中毒性腦病,微循環(huán)障礙,休克。
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如何早期診斷亞急性重癥肝炎?亞急性重癥肝炎它是指在起病兩周以上,凝血酶原時間延長,同時具備以下三個指征之一的。第一個出現(xiàn)一個肝性腦病的前兆。第二個黃疸持續(xù)上升,在數(shù)日內(nèi)血清膽紅素上升大于171微摩爾每升。肝功能的嚴重損害,血清的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或者是膽酶分離,白球蛋白的導致,丙種球蛋白升高。第三個高度的乏力,即明顯的食欲減退,或者是有惡心、嘔吐,嚴重的腹脹或者腹水,可有明顯的出血的傾向。這個時候可以診斷為亞急性重癥肝炎,臨床一定要高度重視。01:09
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性,是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來,所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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重癥肺炎診斷重癥肺炎臨床診斷標準,目前國內(nèi)外對重癥肺炎診斷標準不完全一致,世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染,防治規(guī)劃指出,在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)激怒,嗜睡,拒食,下胸壁凹陷,發(fā)紺即可診斷為重癥肺炎。英國胸科學會提出的重癥肺炎診斷標準為:體溫38.5攝氏度,全身中毒癥狀重或有超高熱,呼吸極度困難,發(fā)紺明顯,肺部啰音密集和肺實變體征,胸部x線,片狀陰影,心律衰竭,呼吸衰竭,中毒性腦病,微循環(huán)障礙,休克。語音時長 1:32”
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重癥肺炎的診斷次要標準包括了呼吸大于三十次每分,氧分壓比氧濃度小于等于250,多肺葉的浸潤,意識的模糊,定向辨認障礙,BUN大于等于二十毫克每分升,白細胞數(shù)降低小于等于四乘十的十九次方每升,血小板減少小于等于一百乘上十的九次方每升,低體溫小于36攝氏度,低血壓需要積極的體液付出。主要標準為需要有創(chuàng)機械通氣或者是膿毒休克需要血管升壓素,診斷重癥肺炎需符合主要標準的任何一項,急需立即入住ICU,而次要標準則需要同時具備三條才能入住ICU。語音時長 1:06”
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小兒重癥肺炎如何診斷一般需要根據(jù)實驗室檢查和臨床表現(xiàn)共同診斷。但是實際臨床上由于重癥肺炎癥狀的不典型,可能很多家長也不知道該怎么判斷。多數(shù)患兒先有上呼吸道感染,逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促,多數(shù)熱型不規(guī)則,亦有表現(xiàn)弛張熱或稽留熱。其它表現(xiàn)還有進食困難、嘔吐、腹瀉等,少數(shù)有些有皮疹。
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小兒重癥肺炎護理診斷應(yīng)該給寶寶提供良好的生活環(huán)境,如干凈柔軟的衣被;哺乳用具及尿布應(yīng)進行消毒再使用;成人應(yīng)勤洗手;避免小兒接觸感冒患者。如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即治療,防止病菌擴散。診斷需要做血常規(guī),包括血白細胞總數(shù)及分類,并配合痰培養(yǎng)。
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重癥肺炎護理診斷重癥肺炎護理診斷可以從呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)進行診斷,呼吸系統(tǒng)患者會表現(xiàn)為咳嗽、氣喘,可以咳出白色粘痰、膿性痰、甚至粉紅色泡沫痰,體檢時可見呼吸表淺,頻速,鼻扇,吸氣三凹癥,唇周及四肢末端紫紺,聽診聞中,小水泡音和有喘鳴音。肺炎并呼吸衰竭表現(xiàn),呼吸困難加重,呼吸淺快,重者轉(zhuǎn)為減慢,結(jié)率改變,三凹癥明顯
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重癥肺炎護理診斷重癥肺炎是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,其護理診斷至關(guān)重要,關(guān)乎患者生命安危。護理過程中,需細致觀察病情,準確評估,并采取針對性措施,以確保治療效果和患者安全。一、護理診斷要點1、氣體交換受損:重癥肺炎患者常因肺部感染導致通氣功能障礙,表現(xiàn)為呼吸