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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8153次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14236次

• 怎么能確定是宮外孕
  宮外孕在未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助方式方能確診，包括血hcg測(cè)定、超聲診斷、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等等。血hcg測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法。因?yàn)槿焉飼r(shí)患者體內(nèi)hcg水平較宮內(nèi)妊娠低。超聲診斷有助于診斷異常妊娠，陰道超聲較腹部超聲準(zhǔn)確性更高，異位妊娠時(shí)聲像特點(diǎn)為，宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。后穹窿穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔鏡檢查，目前腹腔鏡檢查是為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的情況下起到治療作用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  王小兵 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-28 2812次

• 怎么確定是宮外孕
  宮外孕在臨床很多見，是一種常見的急癥。想要確定是否是宮外孕除了根據(jù)患者的癥狀之外，還需要做相關(guān)的檢查，比如婦科彩超檢查以及HCG化驗(yàn)，如果說通過婦科彩超檢查看到孕囊位于附件區(qū)，這種情況下宮外孕診斷就非常的明確了。再就是還可以根據(jù)HCG數(shù)值的變化情況來了解是否是宮外孕。宮外孕十分危險(xiǎn)，在確診之后一定要規(guī)范進(jìn)行治療。宮外孕的治療可以選擇藥物保守治療以及手術(shù)治療這兩種方式。不同的治療方式要根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行選擇。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  呂鴻興 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-12-11 1737次

• 如何確定是宮外孕
  病情分析：確診宮外孕一定要去正規(guī)的醫(yī)院做彩超來進(jìn)行檢查。如果是在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊就屬于宮內(nèi)孕，如果在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，而是在宮腔外發(fā)現(xiàn)囊性包塊，就確定是宮外孕。意見建議：當(dāng)確定宮外孕以后，應(yīng)該根據(jù)具體情況來進(jìn)行對(duì)癥的藥物治療或者是手術(shù)治療。藥物治療，如果效果不見好轉(zhuǎn)，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。平時(shí)如果沒有備孕的打算，一定要做好有效的避孕措施。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-05-14 602次

• 怎樣確定是宮外孕
  病情分析：患者有停經(jīng)史或者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血hcg或者試紙測(cè)試顯示懷孕，超聲檢查附件區(qū)有包塊，盆腔積液，如果發(fā)生宮外孕破裂，患者會(huì)出現(xiàn)急性下腹疼痛，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，貧血，甚至休克等。結(jié)合超聲檢查，必要時(shí)穹窿穿刺抽出不凝血可以確診為宮外孕。意見建議：一旦確診為宮外孕，需要積極治療，如果患者無宮外孕破裂情況，病情穩(wěn)定可以先保守治療，如果發(fā)生宮外孕破裂，需要手術(shù)治療，可以行開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)。
  鄭紅鳳 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-12 2302次

• 怎么確定是否宮外孕
  一般在懷孕早期女性可到正規(guī)的醫(yī)院通過血HCG測(cè)定和超聲檢查，早期可發(fā)現(xiàn)疾病。另外宮外孕的典型癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血，腹痛等，女性一旦確診疾病要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就診，如果患者病情比較輕，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用化療藥物進(jìn)行治療，如甲氨蝶呤等。另外在懷孕期間建議女性養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，同時(shí)
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-20 0次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次