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• 肝膿腫穿刺引流之后什么時候可以拔管

  肝膿腫穿刺引流之后的拔管時間需要根據(jù)膿腫的吸收程度，及膿腔的閉合情況來決定。如果膿腫比較小，可能引流1-2周就可以拔管，但如果膿腔很大，直徑超過10厘米，可能引流時間在一個月以上才能拔管。肝膿腫是一種肝臟的感染性疾病，當(dāng)膿腫比較大而又發(fā)生液化的時候，臨床上在積極使用抗菌素抗炎治療的基礎(chǔ)上，常用肝膿腫穿刺引流來進(jìn)行治療，以達(dá)到快速消除膿腫的目的。在穿刺引流以后膿腫內(nèi)的膿液就可通過引流管排出體外，患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等感染癥狀就會逐步得到控制。當(dāng)引流管沒有持續(xù)的膿液引出，做檢查發(fā)現(xiàn)膿腔也不存在膿液的殘留，這時候就可以考慮拔出引流管。但這個時間因人而異，有些患者一周左右就可以拔管，有些患者需要一個月以上。

  

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  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-11-08 5512次

• 多生牙什么時候拔合適

  臨床上的多生牙多數(shù)是無意中發(fā)現(xiàn)的，也有及個別的是看到萌出的，這種情況下盡早的拔除就好了。如果是無意中發(fā)生的多生牙，就要具體情況具體分析。多生牙最常見于兒童了，有的患兒牙齒萌出不齊，需要做矯正的時候發(fā)現(xiàn)了多生牙，這時要看看多生牙的位置，如果新生的恒牙牙根還沒有發(fā)育完成，而多生牙離牙根又比較近，這種情況下可以稍等一等。如果多生牙的位置還有自己萌出的可能，也可以等一等，不管是從唇側(cè)還是腭側(cè)萌出，臨床上在拔這顆牙的時候，創(chuàng)傷就變得非常小了，就作為普通牙來拔除。這樣對患兒的耐受也好、對患兒的術(shù)后影響也比較小。但是如果多生牙位置確實影響到了恒牙的牙胚，也可以酌情不拔除，根據(jù)利弊來選擇，有些情況不需要做正畸。位置比較奇怪，影響比較大的多生牙埋也可以考慮不拔除。

  

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  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2022-03-28 3598次

• 氣胸什么時候拔管
  氣胸拔管的指針應(yīng)該觀察患者用力咳嗽的時候，引流管沒有氣泡冒出并且持續(xù)24小時以上，且復(fù)查胸片或者胸部ct，患者體內(nèi)沒有氣胸以及肺復(fù)張良好的情況下才可以拔出引流管。氣胸，根據(jù)氣胸的性質(zhì)，可以分為閉合性氣胸、開放性氣胸以及張力性氣胸。閉合性氣胸指的是肺部一過性的破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，之后肺的破口自行閉合。開放性氣胸，指的是胸壁有貫穿傷，導(dǎo)致外界的氣體持續(xù)進(jìn)入胸腔。當(dāng)患者吸氣的時候，外界的氣體進(jìn)入胸腔，并導(dǎo)致縱膈向腱側(cè)移位。當(dāng)患者呼氣時，胸腔里的氣體排出到外界，縱膈同時向患側(cè)移位。而張力性氣胸指的是患者肺部有較大、較深的裂口，或者存在氣管以及支氣管裂傷以及大的肺大泡破裂的話，并且形成單向性活瓣。當(dāng)患者吸氣的時候活瓣打開，外界的氣體進(jìn)入到胸腔。當(dāng)患者呼氣的時候，活瓣關(guān)閉，胸腔里的氣體不能排出到外界，使胸腔里的氣壓急劇增高，并且高于外界大氣壓，故又稱高壓性氣胸。
  語音時長 1:50”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 12600次

• 重癥肺炎氣管插管什么時候可拔
  重癥肺炎患者如果出現(xiàn)意識障礙，伴隨著呼吸衰竭時，需要進(jìn)行氣管插管治療，通過氣管插管外接呼吸機(jī)，幫助患者呼吸，從而協(xié)助患者度過難關(guān)。氣管插管以后什么時候可以拔，通常需要滿足以下幾個條件：第一，引起呼吸衰竭的原因得到控制或者是解除。第二，沒有使用深度鎮(zhèn)靜和停止使用深度鎮(zhèn)靜和神經(jīng)肌肉阻滯劑的藥物。第三，沒有明顯的膿毒血癥的癥狀。第四，患者的心血管狀態(tài)比較穩(wěn)定，如沒有明顯的心衰或者是惡性心律失常的情況。第五，患者的電解質(zhì)代謝紊亂，乳酸中毒，堿中毒等，已經(jīng)得到糾正。第六，患者的氧合情況明顯充分或者是良好，如在低水平的呼吸機(jī)支持調(diào)解下，能夠滿足氧分壓大于60毫米汞柱，吸入氧濃度小10.5，呼吸膜正壓通常不大于五個厘米水柱。最后是患者的呼吸功能，通常需要良好，或得到明顯的恢復(fù)，可以考慮氣管插管拔出。
  語音時長 01:44”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-25 4548次

• 重癥肺炎氣管插管什么時候可拔
  病情分析：患者的電解質(zhì)紊亂，酸中毒堿中毒已經(jīng)得到糾正，而且它的氧合情況明顯充分或者良好，患者的呼吸功能良好，恢復(fù)的明顯可以考慮把氣管插管拔出。意見建議：緊急氣管插管技術(shù)已經(jīng)成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙，危急重癥患者搶救過程中的重要措施。它的管理應(yīng)用中也是最廣泛最有效最快捷的手段之一，對搶救患者生命將使病死率起到至關(guān)重要的作用。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-04-05 1801次

• 空腸造瘺什么時候拔管
  病情分析：空腸造瘺常用于經(jīng)空腸給予腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，一般來說，空腸造瘺對于一些不能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者是非常適合的。意見建議：通常情況之下，空腸造瘺管需要兩周的時間才能夠拔除。而且，需要注意的是拔除空腸造瘺管的時候一定要動作輕柔，避免使用暴力，以免給患者造成腹部損傷。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2019-05-24 4204次

• 拔智齒什么時候拔最好
  沒有拔智齒什么時候拔最好的說法。一般智齒出現(xiàn)蛀牙、侵犯鄰牙、形成阻生齒等情況比較建議拔除。智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，隨著遺傳基因的不同智齒一般會在16至35歲之間長出。由于智齒生長在牙槽骨的末端，現(xiàn)代人類的牙槽骨由于進(jìn)食的越來越精細(xì)化而在長度、寬度、強(qiáng)度上不同程度的退化，從而導(dǎo)致
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2023-02-22 0次

• 拔智齒什么時候拔最好
  拔智齒當(dāng)然是早上或者上午的時候拔，之所以選擇這個時間段，主要有兩個方面考量，一是這個時間段醫(yī)生和患者體力充沛；二是有整天時間來觀察患者的術(shù)后反應(yīng)，有異?？梢噪S時復(fù)診。建議拔智齒的患者一定要提前休息好，保重好身體，不要感冒，術(shù)后要多休息，不要
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-09-10 0次