問(wèn)什么是肝結(jié)核
病情描述:
什么是肝結(jié)核
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝結(jié)核臨床少見,由于診斷水平的提高,近年有增多的趨勢(shì)。肝結(jié)核主要通過(guò)肝臟穿刺或尸檢來(lái)確診,在以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病中,肝結(jié)核發(fā)病率約為1.5%到4.2%。肝結(jié)核多數(shù)起病緩慢,以青壯年居多,以乏力發(fā)熱盜汗消瘦為主要癥狀。約85%有肝大,有時(shí)可觸及結(jié)節(jié),45%到50有脾大,10%到15%出現(xiàn)黃疸,約10%有腹水。
意見建議:
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什么是無(wú)癥狀肺結(jié)核無(wú)癥狀的肺結(jié)核患者是指沒有任何的臨床癥狀,但是通過(guò)痰菌檢查和胸部影像學(xué)檢查明確肺結(jié)核診斷的,患者雖然沒有臨床癥狀,但是也有一定的傳染性,所以在治療方案上和有癥狀的肺結(jié)核患者是相同的。也要本著早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則,進(jìn)行有效的抗結(jié)核治療,抗結(jié)核治療的療程一般是6~9個(gè)月,要根據(jù)病人的治療效果來(lái)進(jìn)一步評(píng)估。在治療的過(guò)程當(dāng)中病人要觀察肝腎功能、血常規(guī)、視覺損傷、有無(wú)皮疹、有無(wú)皮膚感覺異常,來(lái)明確是否有藥物性肝損傷、腎功能損傷、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生。所以治療是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過(guò)程,病人應(yīng)當(dāng)樹立起信心,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保護(hù)胃腸道功能,進(jìn)行合理的體育鍛煉,提高身體的免疫力。02:04
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什么是肝占位肝占位是對(duì)于肝臟的病變,在沒有確定它的具體性質(zhì)之前,我們所給出的相對(duì)比較模糊的診斷。一般來(lái)講我們說(shuō)的肝占位,都是肝臟的實(shí)性的病變,所以像肝臟的囊腫這一些,就不包括在肝占位里邊。那么最常見的這種實(shí)性的病變,我們良性的,比如說(shuō)有血管瘤,我們還有一些肝臟的硬化的結(jié)節(jié),都可能像是占位的表現(xiàn)。另外就是我們最需要排除的,是肝臟的惡性腫瘤,比如說(shuō)是肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌等等這些東西,所有的這種實(shí)性的病變,在我們沒有確定它的,具體的這種性質(zhì)之前,我們可能都會(huì)要給出診斷,叫肝占位。那下一步我們醫(yī)生呢,肯定會(huì)要做進(jìn)一步的檢查,我們需要明確它的性質(zhì),最會(huì)給出比較詳細(xì)的,比較準(zhǔn)確的診斷。01:16
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什么是肝結(jié)核病人如果有病因不明的肝腫大,尤其是青壯年合并有發(fā)熱、食欲不振、乏力、消瘦、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該高度懷疑肝結(jié)核的存在,如果同時(shí)有體內(nèi)其他臟器的結(jié)核病灶,可能性就更大一些。病變的患者大多年齡在青壯年,發(fā)熱特點(diǎn)是多呈弛張型熱,不伴發(fā)冷,而多有盜汗,肝腫大,多半自覺痛和觸痛,血沉加快,中等程度的貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多屬于正常或者是減少,半數(shù)有肝功能損傷,膽紅素增高,白蛋白降低,轉(zhuǎn)氨酶升高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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什么是肝結(jié)核肝結(jié)核臨床少見,由于診斷水平的提高,近年有增多的趨勢(shì)。肝結(jié)核主要通過(guò)肝臟穿刺或尸檢來(lái)確診,在以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病中,肝結(jié)核發(fā)病率約為1.5%到4.2%。肝結(jié)核多數(shù)通過(guò)血行播散而感染,也可通過(guò)淋巴或直接蔓延,可引起結(jié)核性肝漿膜炎,粟粒型肝結(jié)核,肝結(jié)核瘤,結(jié)合性肝膿腫和結(jié)合性膽管炎。肝結(jié)核多數(shù)起病緩慢,以青壯年居多,以乏力,發(fā)熱,盜汗,消瘦為主要癥狀,約85%有肝大,有時(shí)可觸及結(jié)節(jié),45%到50有脾大,10%到15%出現(xiàn)黃疸,約10%有腹水。由于肝是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),有很強(qiáng)的再生能力,不利于結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖,加之有效的抗結(jié)核藥物治療,肝結(jié)核多能治愈。但診斷錯(cuò)誤,病死率仍較高,約為28%,當(dāng)結(jié)核性肝膿腫破潰,合并結(jié)核性腹膜炎后,治療困難愈后較差。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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肺結(jié)核吃什么護(hù)肝藥抗結(jié)核治療所使用的藥物具有一定的肝臟毒性,可以造成肝臟的損傷,所以在抗結(jié)核治療過(guò)程當(dāng)中要注意定期的復(fù)查肝功能的變化。如果出現(xiàn)肝損傷,及時(shí)的使用一些保肝藥物,比如常見的甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽多烯、磷脂酰膽堿、水飛薊類的保肝藥物等。
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肺結(jié)核護(hù)肝吃什么藥病情分析:肺結(jié)核的一線用藥有異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇。其中異煙肼,利福平,吡嗪酰胺常見的藥物不良反應(yīng)常見的包括肝損害。意見建議:如果抗結(jié)核出現(xiàn)肝損害如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高,我們需要使用一些保肝藥物。臨床上護(hù)肝藥物有很多種,主要有甘草酸制劑,如復(fù)方甘草酸苷片,甘草酸二胺腸溶膠囊等。另一類藥物就是抗氧化劑,有一定的解毒作用,比如還原性谷胱甘肽,硫普羅寧等。另一類藥物是膜細(xì)胞穩(wěn)定劑,如多烯磷脂酰膽堿。還有一些屬于退黃方面的藥物,比如熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃等??傊R床上護(hù)肝藥物很多,通常選用一到兩三種左右。
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肝膿腫和肝結(jié)核的區(qū)別肝膿腫和肝結(jié)核的區(qū)別在與發(fā)病原因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、發(fā)病原因不同:肝膿腫通常是病原體感染引起,比如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等,也有可能是免疫功能低下導(dǎo)致或者是不良生活習(xí)慣的原因;肝結(jié)核的病因主要是結(jié)核分枝桿菌感染引起。2、癥狀不同:肝膿腫的患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲缺
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什么是鼻咽結(jié)核鼻結(jié)核是發(fā)生在鼻,鼻旁竇部位的結(jié)核,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者經(jīng)空氣污染和接觸病原菌直接傳染,后者常繼發(fā)于肺結(jié)核,結(jié)核菌可通過(guò)血型,淋巴或直接到鼻部。早期癥狀不明顯或很輕微,可出現(xiàn)灼痛和癢感,鼻塞,分泌物增加,偶爾帶血有臭味,累積鼻旁竇可有頭痛或頭重感。鼻咽結(jié)核也分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,多繼發(fā)于