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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5504次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見(jiàn)的脛骨上端是最常見(jiàn)的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘?，就像人體其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 9079次

• 急性血源性骨髓炎全身毒性反應(yīng)癥狀有哪些？
  急性血源性骨髓炎全身毒性反應(yīng)的癥狀主要有弛張性高熱，最高溫度可達(dá)39~40攝氏度，有時(shí)候并發(fā)寒戰(zhàn)、脈搏快、口干、食欲不振，部分患者可有頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀。如果是患兒，則會(huì)有煩躁不安，嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷等敗血癥表現(xiàn)。急性血源性骨髓炎在發(fā)熱時(shí)需要取血進(jìn)行培養(yǎng)，然后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，再根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，療程一般為4~6周。同時(shí)還要積極的尋找原發(fā)病灶，骨髓炎需要進(jìn)行手術(shù)徹底，清除炎癥組織以及壞死骨組織，然后在骨髓腔內(nèi)放置萬(wàn)古霉素+慶大霉素+硫酸鈣混合物抗感染治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-12-25 1590次

• 急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎，以骨質(zhì)吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來(lái)自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死，其數(shù)量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細(xì)胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-28 4071次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開(kāi)引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開(kāi)軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開(kāi)窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很?chē)?yán)重，沒(méi)有膿包形成的話(huà)是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些？
  病情分析：治療急性血源性骨髓炎的藥物可以選擇左氧氟沙星或頭孢類(lèi)的抗生素，如頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松，進(jìn)行正規(guī)抗感染治療。局部的紅腫的地方還可以配合硫酸鎂外敷，以消炎、止痛、收斂、消腫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：檢查急性血源性骨髓炎，可以通過(guò)化驗(yàn)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白，感染的肢體可以做核磁共振檢查。核磁共振如果提示明顯的膿液聚集，就需要行手術(shù)引流。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-29 1401次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通過(guò)血源途徑發(fā)生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發(fā)病前一般存在原發(fā)性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時(shí)病灶很隱蔽而難以發(fā)現(xiàn)。同時(shí)發(fā)病部位常有外傷史，最常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門(mén)菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-08 170次

• 治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些
  急性血源性骨髓炎主要是因?yàn)榧?xì)菌化膿感染導(dǎo)致的，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，一般選擇頭孢類(lèi)的抗生素，比如頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物來(lái)進(jìn)行正規(guī)抗感染治療，也可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)選擇敏感的抗生素治療。此外患者平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，提高身體的免疫力，同時(shí)需要增
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次