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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6082次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門(mén)排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。這就需要醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史和局部檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動(dòng)物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因?yàn)橄孪莱鲅啾憩F(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時(shí)間較長(zhǎng)，也可以表現(xiàn)為黑便。有時(shí)候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過(guò)病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來(lái)鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 8387次

• 上消化道出血要治療嗎
  一般來(lái)說(shuō)，上消化道出血的患者，要進(jìn)行積極的治療，這樣才能達(dá)到止血的目的，而且需要注意的是，如果患者沒(méi)有進(jìn)行治療的話，那么上消化道出血會(huì)造成患者出現(xiàn)失血性休克的情況，因?yàn)槿绻舷莱鲅牧勘容^多，出血速度比較快，那么在短時(shí)間內(nèi)就可能會(huì)造成患者出現(xiàn)失血性休克，到時(shí)候會(huì)影響到患者的生命安全。所以，對(duì)于上消化道出血的患者來(lái)說(shuō)，一定要進(jìn)行積極的治療才好，而且現(xiàn)在臨床上必須要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、輸血、止血等治療，并且，要立即完善好胃鏡檢查，這樣的話可以明確患者的出血點(diǎn)在哪里，并且要給予患者內(nèi)鏡下止血或者是手術(shù)止血，這樣的話，患者才能徹底的康復(fù)，而且，只要患者就診及時(shí)、處理規(guī)范恰當(dāng)，患者的預(yù)后是良好的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-16 1821次

• 上消化道出血要輸血嗎
  上消化道出血要不要輸血，是要根據(jù)具體情況來(lái)說(shuō)的。上消化道出血是指屈氏韌帶近端的消化道發(fā)生的出血，可以分為急性出血和慢性出血，常見(jiàn)的原因有胃潰瘍、食管胃底曲張靜脈破裂、胃腫瘤等。上消化道出血需要不需要輸血，是由患者的失血量和貧血程度決定的。如果上消化道急性失血，達(dá)全身血容量的20%以上，也就是大約1000ml以上，患者出現(xiàn)明顯的貧血、血容量不足及血壓降低等情況時(shí)的話，是需要輸血，來(lái)補(bǔ)充血容量及糾正貧血的，同時(shí)應(yīng)輸用適當(dāng)?shù)木w液或膠體液。而急性失血量達(dá)總血容量的10%到20%之間時(shí)，要根據(jù)患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度來(lái)決定。失血量在總血容量的5%以下時(shí)，一般不用輸血。而上消化道的慢性出血，則主要表現(xiàn)為貧血，因?yàn)槌鲅徛?，患者可以代償，一般沒(méi)有什么明顯的急性癥狀。當(dāng)血紅蛋白在70g/L以下時(shí)，可以考慮輸血糾正貧血，但要注意應(yīng)去除引起出血的病因，所以上消化道需要不需要輸血是由具體情況決定的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-28 5579次

• 上消化道出血要輸血嗎
  消化道出血也是有輕有重的，是否需要輸血需要抽血化驗(yàn)血常規(guī)，看貧血的程度，如果是檢查輕度貧血，消化道出血量也不多的話，那就不需要輸血，如果是有明顯的貧血，有大量的消化道出血，那就必須通過(guò)輸血來(lái)補(bǔ)充血容量，同時(shí)還是需要一些止血的藥物進(jìn)行治療。
  王玉鳳 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-29 2602次

• 上消化道出血要胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：當(dāng)上消化道出血比較急、出血量比較大時(shí)，需要做胃腸減壓。通過(guò)觀察胃腸減壓引流管內(nèi)流出血液的多少，可以判斷出血是否停止以及評(píng)估出血量。同時(shí)還可以通過(guò)胃腸減壓管注入止血藥物，加強(qiáng)止血治療效果。意見(jiàn)建議：上消化道出血的患者應(yīng)該盡早完善胃鏡檢查，明確出血原因，然后對(duì)癥治療。不過(guò)藥物治療止血效果不佳，可以根據(jù)具體病因選擇內(nèi)鏡下止血治療或外科手術(shù)治療等方式。

  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 1905次

• 上消化道出血要胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  上消化道出血的病人，是可以胃腸減壓的，胃腸減壓可以觀察引流液的顏色，判斷有沒(méi)有活動(dòng)性出血。另外胃腸減壓還可以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。上消化道出血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為嘔血，黑便，便血，如果出血量比較大，可能會(huì)有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降，心率增快，脈搏變快，四肢濕冷等表現(xiàn)，出現(xiàn)上消化道出血的話要禁食，禁飲，靜脈給予

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 319次

• 上消化道出血怎么治療
  上消化道出血發(fā)生的部位主要在食管、胃、十二指腸、膽等屈氏韌帶以上的部位，出現(xiàn)的原因有很多，例如胃潰瘍、肝硬化、胃癌都可能引起上消化道出血。在治療上，各種發(fā)病原因的治療方法不盡相同，但主要通過(guò)手術(shù)、介入、補(bǔ)血補(bǔ)液、止血治療。1、如果是由于胃潰瘍引起的，則需要盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并通過(guò)手術(shù)治療，及時(shí)止血，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-09-18 2494次