一般我們管它專業(yè)的名詞叫主動(dòng)脈腔內(nèi)手術(shù)，所謂的腔內(nèi)手術(shù)就是，相對傳統(tǒng)的開刀手術(shù)而言，開放手術(shù)像主動(dòng)脈這個(gè)位置，往往需要開胸、開腹，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險(xiǎn)大、出血多。血管內(nèi)的手術(shù)我們叫做腔內(nèi)Endovascular，是通過一根導(dǎo)管，從大腿根或者是胳膊這個(gè)地方，穿刺進(jìn)入到血管里頭，進(jìn)行相應(yīng)的球囊擴(kuò)張、支架釋放。還有就是做一些腔內(nèi)的治療，相對來講比傳統(tǒng)的開放手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)小越來越受到大家的重視，目前在全國、全世界范圍之內(nèi)，開展的也越來越多。
主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)包括哪些
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科
2019-01-3020940次
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2019-03-15 9245次
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兒童主動(dòng)脈縮窄必須手術(shù)嗎兒童主動(dòng)脈縮窄是不是要做手術(shù)，我們是根據(jù)孩子主動(dòng)脈縮窄的程度來定的，要看主動(dòng)脈縮窄近遠(yuǎn)端的壓差。如果壓差大于50，就是手術(shù)的指征了。近端的壓力很高，經(jīng)過縮窄段，壓力突然減低了，就說明縮窄對于血液阻斷的作用是很強(qiáng)的。壓力的比值是根據(jù)做心臟的超聲，心臟的超聲會(huì)測量壓力的階差，有了壓力階差，就能夠告訴外科醫(yī)生，是不是要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。所以如果孩子有主動(dòng)脈縮窄，不要著急，首先要做心臟超聲，來判斷具不具備手術(shù)指征。如果有手術(shù)指征，就積極的干預(yù)。
01:37
成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2021-02-24 3013次
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主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博經(jīng)股動(dòng)脈插入氣囊導(dǎo)管而至降主動(dòng)脈，通過舒張期和收縮期氣囊充氣與放氣，增加心肌灌注并降低心室射血阻力，可是SV、CO增加10%~20%，主要作用是穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。一般適用于對上述藥物治療反應(yīng)較差，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定以及為外科手術(shù)或冠狀動(dòng)脈造影，介入治療做準(zhǔn)備的心源性休克患者。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的副作用主要是穿刺部位的出血，穿刺下肢缺血，溶血，血栓栓塞和氣囊破裂等并發(fā)癥。在老年，女性有和外周動(dòng)脈疾患的患者更多見，而且主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏本身并不能改善心源性休克患者的預(yù)后。語音時(shí)長 1:24”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 11733次
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主動(dòng)脈迂曲主動(dòng)脈迂曲，一般情況下是通過x線檢查，發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈的迂曲，主要是由于血管壁硬化、管腔狹窄，只受到血流沖擊而形成的，一般不需要特殊治療，關(guān)鍵就是要控制血壓、血脂，服用一些改善循環(huán)的藥物。對于主動(dòng)脈迂曲，就是考慮有可能是長期的高血壓導(dǎo)致的，所以說針對這種情況，關(guān)鍵就是要積極的控制血壓，努力的將收縮壓控制在130毫米汞柱以內(nèi)，舒張壓控制在80毫米汞柱以內(nèi)，這樣才是比較安全的。當(dāng)然也有可能是老年退行性改變，或者風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的，這種情況也主要就是治療原發(fā)疾病，針對原發(fā)疾病展開治療，如果說是老年退行性疾病導(dǎo)致的，那么要分析一下主動(dòng)脈瓣有沒有問題，如果嚴(yán)重鈣化導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣，那么有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的，如果說是患者出現(xiàn)了心功能方面的下降，那么應(yīng)該糾正心功能，風(fēng)濕活動(dòng)期應(yīng)該要積極的治療風(fēng)濕性疾病，避免疾病的進(jìn)一步加重。語音時(shí)長 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-14 35341次
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主動(dòng)脈夾層要做哪些檢查病情分析：主動(dòng)脈夾層要測四肢血壓。做血尿糞三大常規(guī)及肝腎功能、血?dú)夥治?、心肌酶、肌紅蛋白、凝血功能、血脂和D-二聚體化驗(yàn)。心電圖、胸部x線片、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、核磁共振、全主動(dòng)脈CT血管造影、主動(dòng)脈血管造影。意見建議：主動(dòng)脈夾層的治療原則是有效鎮(zhèn)痛（肌注或靜注阿片類藥物如哌替啶、嗎啡），控制血壓和心率（使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾），并減輕主動(dòng)脈的壓力（使用硝普鈉），降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)主動(dòng)脈夾層分型選擇適合的手術(shù)。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-12 1402次
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主動(dòng)脈夾層有哪些癥狀病情分析：胸背部或沿及腹部無法忍受的持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣劇痛，常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明，一側(cè)肢體喪失知覺和活動(dòng)能力。起初患者血壓可能正?；蚱撸贁?shù)患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難，下肢麻木和癱瘓。意見建議：高血壓患病時(shí)間較長的患者，有家族危險(xiǎn)因素合并有免疫性血管病變的患者，是主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群，平常需要定期體檢。最根本的預(yù)防方式還是要持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-05 1401次
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主動(dòng)脈夾層包括胸主動(dòng)脈瘤嗎主動(dòng)脈夾層不包括胸主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層指的是撕裂內(nèi)膜和主動(dòng)脈壁中層的一部分，形成內(nèi)膜撕裂。主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜撕裂進(jìn)入中層，在壓力的驅(qū)動(dòng)下，形成不同程度、范圍的中層剝離。主動(dòng)脈夾層最明顯的癥狀就是疼痛，尤其是劇烈的胸疼，同時(shí)伴有血壓的升高。主動(dòng)脈夾層通常是急性起病，進(jìn)展迅速，需要及時(shí)治療。應(yīng)盡快
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-09 98次
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)主動(dòng)脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動(dòng)脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，宜保守治療，但對于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動(dòng)脈干閉塞的，有主動(dòng)脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動(dòng)脈瘤的患者
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-09-24 7273次
