中老年人原因不明的蛋白尿及腎功能受損應(yīng)注意排除本病，必要的檢查有：
一、血清蛋白電泳及血尿免疫固定電泳，輕鏈沉積病病人血清蛋白電泳m蛋白陽性者僅26%，免疫固定電泳85%的病人血或尿中可檢測(cè)到單克隆的免疫球蛋白輕鏈以kappa鏈最常見，約占80%。
二、骨髓穿刺活檢可以明確是否存在漿細(xì)胞異常增生，并可應(yīng)用kappa或λ抗血清，對(duì)漿細(xì)胞進(jìn)行免疫熒光染色，對(duì)診斷有一定的幫助。
三、腎穿刺活檢病理檢查為最可靠的確診手段。
輕鏈沉積病如何診斷
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 4073次
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如何診斷紅皮病診斷這個(gè)病，我們首先要找到這個(gè)病的臨床癥狀。典型的臨床癥狀第一條，是有全身90%以上面積紅腫、充血、呈鱗屑甚至滲出，皮膚的一些表現(xiàn)，此外，我們還要結(jié)合一些輔助檢查結(jié)果，包括我們內(nèi)臟的檢查結(jié)果、生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果。如果依然很難判斷的話，甚至檢查結(jié)果之外，我們還要看一看，做些病理活檢。有些紅皮病的類型，和其他病容易混淆的時(shí)候，我們要做病理的活檢，來幫助診斷。所以它診斷中，包括臨床癥狀、生化指標(biāo)、病理活檢，另外我們發(fā)病的病史、用藥史、既往史、藥物的過敏史等等，也要進(jìn)行綜合的參照。
01:13
蔡玲玲
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-08-26 2920次
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心肌病如何診斷心肌病的診斷，它是一個(gè)綜合的判斷，它要結(jié)合病人的癥狀，比如病人有沒有心悸，有沒有乏力，有沒有勞力性的呼吸困難，有沒有水腫這些癥狀。另外還要結(jié)合他的既往病史，比如病人既往，有沒有得過病毒性心肌炎，有沒有長期的飲酒史，然后還有沒有其它的，合并一些其它的臨床情況。另外的話最重要的一條，還是要結(jié)合他的體征和輔助檢查，體征就是看病人有沒有水腫，有沒有肺部淤血的一些癥狀。另外還有他的這個(gè)輔助檢查，最重要的一條就是病人的超聲檢查，直接看我們的心腔和心室、心房的大小。另外還要結(jié)合病人的心電圖，心肌的核素檢查，然后最重要的，有時(shí)候還需要結(jié)合病人的心導(dǎo)管檢查來進(jìn)行，和其它一些情況進(jìn)行鑒別診斷。所以說心肌病的診斷，它跟其它疾病是一樣的，是一個(gè)綜合判斷，要綜合結(jié)合病人的癥狀、體征、輔助檢查，包括查體情況，然后來綜合判斷。
01:52
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 3702次
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輕鏈沉積病的預(yù)后如何？輕鏈沉積病的存活時(shí)間，自首發(fā)癥狀開始，為一個(gè)月至十年，五年的腎臟存活率及病人生存率，分別為37%和70%。腎活檢時(shí)，血肌酐水平高低，可提示預(yù)后的好壞，但管型腎病時(shí)較單純的腎臟輕鏈沉積病，發(fā)展較快，預(yù)后更差。導(dǎo)致預(yù)后差的因素有發(fā)病年齡大、合并多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，輕鏈沉積累及多個(gè)重要臟器，特別是心臟、化療帶來的并發(fā)癥等?？偟膩砜矗p鏈沉積病較al型淀粉樣變性病的進(jìn)展快，預(yù)后較差，但早期發(fā)現(xiàn)的病例，在病人的腎臟未出現(xiàn)不可逆的病理改變之前，就及時(shí)采取治療方案，阻止輕鏈蛋白的產(chǎn)生及沉積，可改善病人的預(yù)后。語音時(shí)長 1:44”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-10 3643次
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輕鏈沉積病的預(yù)后如何輕鏈沉積病的存活時(shí)間是自發(fā)癥狀開始，一個(gè)月到十年，五年的腎臟存活率及病人生存率分別為37%和70%，腎活檢時(shí)血跡高水平高低可提示預(yù)后的好壞，伴管型的腎病、較單純的腎臟輕鏈沉積病發(fā)展較快，預(yù)后更差。導(dǎo)致預(yù)后差的因素有，發(fā)病年齡大，合并多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，輕鏈沉積累及多個(gè)重要臟器，特別是心臟，化療帶來的并發(fā)癥等?？偟膩砜摧p鏈沉積病叫al型淀粉樣變性病的進(jìn)展快，預(yù)后較差，但早期發(fā)現(xiàn)的病例，在病人的腎臟未出現(xiàn)不可逆的病理改變之前，就及時(shí)采取治療方案，阻止輕鏈蛋白的產(chǎn)生及沉積，可以明顯改善患者的預(yù)后，因此早期診斷該病及時(shí)的進(jìn)行治療是有很好的效果的。語音時(shí)長 1:23”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 3750次
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尿輕鏈kappa和尿輕鏈lambda高是什么意思病情分析：尿輕鏈kAPPa和尿輕鏈laMBda高提示有可能是骨髓瘤，需要做進(jìn)一步的明確檢查，尿輕鏈蛋白如果有所升高，要注意輕鏈病，是一種異常增生性疾病，由于漿細(xì)胞輕鏈生成增多，重鏈的合成相應(yīng)減少，中老年人比較高發(fā)，嚴(yán)重者可發(fā)展為骨髓瘤。意見建議：如果高的不算多，可以先觀察幾天，平時(shí)一定要有良好的作息時(shí)間，保證全身關(guān)節(jié)的保暖，嚴(yán)重者要進(jìn)行蛋白電泳進(jìn)一步檢查。
王建龍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-07-11 85950次
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尿輕鏈kap多高會(huì)有危險(xiǎn)？病情分析：尿輕鏈KAP多高會(huì)有危險(xiǎn)的，尿輕鏈高500確定骨髓瘤的可能，免疫蛋白的分子結(jié)構(gòu)分為輕鏈和重鏈兩種，K/l輕鏈之比約等于2為正常，如果過高考慮可能出現(xiàn)多發(fā)性的骨髓瘤，如果是輕鏈考慮是淀粉樣變性等，要引起足夠的重視。意見建議：建議去醫(yī)院做進(jìn)一步的詳細(xì)的相關(guān)復(fù)查，調(diào)整好心態(tài)，注意良好的睡眠，少吃辛辣刺激油膩的食物，多吃些新鮮水果蔬菜。
王建龍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-07-12 59644次
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輕鏈沉積病如何診斷中老年人原因不明的蛋白尿及腎功能受損應(yīng)注意排除本病，必要的檢查有：一、血清蛋白電泳及血尿免疫固定電泳，輕鏈沉積病病人血清蛋白電泳m蛋白陽性者僅26%，免疫固定電泳85%的病人血或尿中可檢測(cè)到單克隆的免疫球蛋白輕鏈以kappa鏈最常見，約占80%。二、骨髓穿刺活檢可以明確是否存在漿細(xì)胞異常增生，并可應(yīng)
彭濤
副主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2022-01-24 491次
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輕鏈沉積病的表現(xiàn)有哪些臨床可表現(xiàn)為不明原因的貧血、發(fā)熱、全身無力、出血傾向、淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大、出現(xiàn)局限性和多發(fā)性骨痛，病理性骨折或局部腫瘤，而腎臟受累多是輕鏈沉積病的首發(fā)癥狀。1.蛋白尿伴或不伴鏡下血尿，偶有肉眼血尿。2.腎病綜合征，發(fā)生率低于AA型淀粉樣變性。3.血壓正?；蛴休p中度升高。4.腎功能衰竭。5.約半數(shù)的
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 44次
