咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出者，咯血需與口腔、鼻、咽部出血和上呼吸道，上消化道出血引起的嘔血相鑒別，通過(guò)病因、出血前的癥狀，出血方式，血的顏色，血中混有霧，酸堿反應(yīng)有無(wú)黑便及出血后痰性狀等相鑒別。
咯血量的估計(jì)因部分患者血存留于氣道內(nèi)，或咯血后又咽下，故咯出的血量并非實(shí)際出血量，一般每日在一百毫升以內(nèi)為小量，一百到五百毫升為中等量，五百毫升以上或一次咯血量大于一百毫升者為大咯血。
什么是咯血？
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-08-08 6924次
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肺栓塞咯血的原因在我們過(guò)去的教科書(shū)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見(jiàn)。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。
01:23
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 5497次
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支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很?chē)樔说?。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。
02:05
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-07-24 6950次
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什么是咯血咯血是指喉以及喉以下的呼吸道或肺組織任何部位的出血，經(jīng)口腔咳出。咳血大多數(shù)是呼吸系統(tǒng)或者是循環(huán)系統(tǒng)的疾病，口腔，鼻腔或者是消化道出血的時(shí)候容易和咯血相混淆。鼻腔出血多從前鼻孔流出并常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，比較容易診斷。有的時(shí)候鼻后部的出血量比較多，特別是睡眠時(shí)不自覺(jué)的墜入氣道而于清晨咳出，較易誤診為咯血。如果見(jiàn)到血液從后鼻孔沿軟腭或者沿后壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外還可以檢查有沒(méi)有鼻咽癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。嘔血和咯血不一樣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 3973次
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什么是咯血喉以及喉部以下的呼吸道，任何部位的出血經(jīng)口腔咯出稱為咯血。少量咯血有時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血。大咯血時(shí)血液從口鼻涌出阻塞呼吸道造成患者窒息死亡。一旦出現(xiàn)經(jīng)口腔排血，究竟是口腔、鼻腔、上消化道出血還是咯血，需要進(jìn)行仔細(xì)鑒別。鑒別時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查口腔與鼻咽部，觀察局部有無(wú)出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，鼻腔后部出血，尤其是出血量較多，易與咯血混淆，此時(shí)由于血液經(jīng)后鼻孔，沿軟顎與咽后壁下流，使患者在咽部有異物感，用鼻咽鏡檢查即可以確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-24 9111次
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什么是肺結(jié)核咯血肺結(jié)核患者由于結(jié)核感染肺內(nèi)的氣管和血管，造成肺內(nèi)局部炎癥和出血，血液順著氣管，在咳嗽時(shí)排出體外?？┭欠谓Y(jié)核常見(jiàn)的癥狀之一，除了咳血，肺結(jié)核還可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦，尤其是長(zhǎng)期不規(guī)則低熱。少量咳血一般不會(huì)有嚴(yán)重后果，隨著結(jié)核的康復(fù)，咳血將逐漸得到控制。如果是累及大血管可大量出血，嚴(yán)重時(shí)可窒息。
馮磊
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019-02-06 2504次
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咯血是怎么回事咯血是指喉部以下的呼吸道發(fā)生出血，血液通過(guò)咳嗽的動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程。其發(fā)病原因包括：肺部疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、肺阿米巴病、肺部腫瘤等；心臟疾?。喝缍獍戟M窄、肺水腫、肺動(dòng)靜脈瘺等；其他：如肺出血性鉤端螺旋體病、肺出血腎炎綜合征等。一旦出現(xiàn)咯血的癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-11-23 1903次
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左心衰竭咯血是大咯血嗎左心衰竭咯血一般不是大咯血，多表現(xiàn)為痰中帶有血絲。左心衰竭是由左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為主要特征。發(fā)病原因可能與原發(fā)性心肌損害、心肌缺血有關(guān)，也可能是由心臟負(fù)荷過(guò)重引起的。如果出現(xiàn)左心衰竭，動(dòng)脈血不能及時(shí)有效的被泵出心臟，可能會(huì)造成肺部淤血，嚴(yán)重的肺部淤血會(huì)出現(xiàn)咯血，多表現(xiàn)為
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 97次
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大量咯血是指咯血量大于多少大量咯血指的是咯血量超過(guò)500毫升或者一次咯血量超過(guò)300毫升就屬于大量咯血，對(duì)于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動(dòng)脈栓塞手術(shù)，還可以通過(guò)血管造影，確認(rèn)明確的出血部位，然后也可以進(jìn)行手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見(jiàn)，主要是因?yàn)閿U(kuò)張的支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-12-02 112次
