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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 8021次

• 高血壓能腎移植嗎

  我們臨床上都知道，我們這種慢性腎功能衰竭的病人，然后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)尿量減少、尿蛋白的丟失或者腎功能的一個(gè)肌酐的升高。這種病人的話，因?yàn)樗囊粋€(gè)體內(nèi)的水分無(wú)法排出，然后水鈉潴留，這種原因都會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血容量的增多。然后對(duì)患者的心功能，都會(huì)有一個(gè)不良的影響，從而這些患者會(huì)繼發(fā)性地出現(xiàn)一個(gè)高血壓。所以說(shuō)在這種高血壓的情況下，這些患者他高血壓的原因，主要就是因?yàn)槟I功能不全，腎功能衰竭引起來(lái)的。所以說(shuō)，如果說(shuō)我們能夠通過(guò)腎臟移植把患者的腎功能，能夠得到一個(gè)完全的緩解，完全治愈的時(shí)候，所以說(shuō)對(duì)患者的高血壓會(huì)有一定非常好的一個(gè)治療作用，那么患者的高血壓能夠得到緩解。所以說(shuō)從這種角度上來(lái)說(shuō)，高血壓的病人是可以進(jìn)行腎臟移植的。而有一些病人當(dāng)中，比如說(shuō)患者高血壓，是因?yàn)槠渌脑蛞饋?lái)的。比如說(shuō)是因?yàn)樵l(fā)性的高血壓，或者因?yàn)榛颊吣挲g大了以后，心功能的一個(gè)改變，或者是血管功能的改變，引起的高血壓的話，在這種情況下，能不能做腎臟移植的話，我們需要醫(yī)生在手術(shù)前做一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估，看看患者的心功能、血管功能如何。在這種情況下判斷以后，才能判斷這種病人，高血壓的病人是不是能夠做腎臟移植。

  

  01:52
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3407次

• 腎移植后高血壓應(yīng)如何處理
  腎移植后常見的內(nèi)科并發(fā)癥，它的治療包括針對(duì)病因的治療，降壓藥的使用以及對(duì)移植腎功能到維護(hù)，有針對(duì)性的病因治療，可以治愈移植后高血壓。例如對(duì)移植腎動(dòng)脈狹窄者，可以采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，或者是外科手術(shù)，對(duì)原位腎導(dǎo)致的移植后高血壓，經(jīng)藥物治療血壓仍不能控制時(shí)，可以采取雙側(cè)的原味腎切除術(shù)，應(yīng)用降壓藥物治療后，血壓應(yīng)控制在小于135/85毫米汞柱。目前臨床常用的藥物有：第一、鈣通道阻滯劑是最常用的降壓藥，大多數(shù)移植中心作為首選降壓藥。第二、利尿劑，可作為容量因素導(dǎo)致高血壓的胰腺治療藥物，也可作為聯(lián)合降壓方案的胰腺藥。第三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)腎小球高濾過(guò)和腎單位不足，引起的高血壓能有效降低血壓，改善腎血流動(dòng)力學(xué)，能夠延緩慢性移植腎，腎病的進(jìn)展。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑之前，應(yīng)排除抑制腎動(dòng)脈狹窄，并且從小劑量開始。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4261次

• 腎移植后高血壓
  腎移植后高血壓保持血壓平穩(wěn)，治療措施包括藥物治療以及非藥物治療。藥物治療原則上，腎移植受者，發(fā)現(xiàn)高血壓后應(yīng)該與有效的藥物治療，常用藥物有鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，β受體阻滯劑、α受體阻斷劑和利尿藥。術(shù)后腎功能正常患者的質(zhì)量目標(biāo)是一百三十、八十毫米汞柱以下，伴腎功能減退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官損傷患者的治療目標(biāo)是血壓一百二十五、七十五毫米汞柱以下。非藥物治療，改變不良生活方式和習(xí)慣、戒煙戒酒、適當(dāng)體力活動(dòng)、限制脂肪和鈉鹽的攝入，肥胖者需要減肥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-11 5986次

• 多囊腎的腎移植后還有高血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：這要看當(dāng)時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)理是什么。如果是因?yàn)槎嗄夷I引起腎功能衰竭，引起水鈉潴留，出現(xiàn)的高血壓，這時(shí)腎移植后高血壓可以消失。如果是動(dòng)脈硬化引起的高血壓，這時(shí)移植后高血壓仍存在，需服用降壓藥物。意見建議：多囊腎患者腎移植后應(yīng)注意對(duì)移植腎的保護(hù)，如果仍有高血壓，需積極控制血壓，如可以服用硝苯地平緩釋片，厄貝沙坦等藥物進(jìn)行治療。

  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2022-10-11 1002次

• 高血壓引起的頭暈如何處理
  病情分析：高血壓患者是容易引起頭暈的癥狀出現(xiàn)的，一般是由于腦部供血不足而導(dǎo)致的。出現(xiàn)這種情況，首先要口服降壓藥來(lái)控制患者的血壓，臥床休息一段時(shí)間，癥狀就會(huì)減輕。意見建議：建議患者平時(shí)一定要注意自己的情緒，情緒不能過(guò)于激動(dòng)和緊張。每天監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，飲食上避免攝入含鹽量過(guò)高的食物。口服的降壓藥千萬(wàn)不要自己盲目的自行增減劑量，以免因血壓不穩(wěn)而引起其它的并發(fā)癥出現(xiàn)。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-07-05 1402次

• 高血壓能腎移植嗎
  首先對(duì)于高血壓的患者，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，可能考慮到要做血液透析治療，將肌酐的水平降低之后，這個(gè)時(shí)候才能達(dá)到腎移植的指標(biāo)。同時(shí)的腎移植也是需要時(shí)間的，對(duì)于親屬供腎的排斥反應(yīng)概率可能要小一些，這也是相對(duì)那些非親屬供腎的情況。主要是體質(zhì)會(huì)減弱，不能從事一些體力活動(dòng)，同時(shí)腹膜透析可以保病人殘余的腎功能，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 350次

• 高血壓能腎移植嗎
  高血壓患者在一定條件下是可以接受腎移植的。高血壓是一種常見的慢性疾病，而腎移植是治療某些嚴(yán)重腎臟疾病的有效手段。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，是否能進(jìn)行腎移植需綜合考慮多個(gè)因素。以下是對(duì)此問(wèn)題的詳細(xì)分析：1、高血壓控制情況若患者的高血壓得到有效控制，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-04-03 0次