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結(jié)核性腹膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)于結(jié)核性腹膜炎來說,皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是腹水性,這種類型的病人,在有效的抗結(jié)核藥物治療下,應(yīng)用皮質(zhì)激素,可以迅速的減輕血清的中毒癥狀,增加食欲,提高機(jī)體的抵抗力,改善病人的一般狀態(tài)。

對(duì)于腹水性的病人,特別是病程表現(xiàn)以變態(tài)反應(yīng)明顯,有高熱,腹水大量滲出,皮子激素可以減少滲出,加快腹水的吸收,減少黏連,減輕結(jié)核中毒癥狀,從而提高療效,皮質(zhì)激素應(yīng)用時(shí)間不宜過長(zhǎng),一般四到八度為宜,開始用量為三十到四十毫克每天,等到癥狀改善或腹水減少時(shí),逐漸減量,每周減五毫克。

對(duì)于結(jié)核中毒癥狀較少,少量腹水、慢性腹膜炎的患者,不易應(yīng)用皮質(zhì)激素。當(dāng)腹水性結(jié)核性腹膜炎病人,其腹水區(qū)域結(jié)合性、化膿性、肛瘺性結(jié)合性腹膜炎,腹水性、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸結(jié)核的時(shí)候,應(yīng)該禁用皮質(zhì)激素。

此時(shí)皮質(zhì)激素不僅無助于溶液的吸收,而且在滲出性腹水變成濃性時(shí),可能并發(fā)腸結(jié)核,或者是腹腔淋巴結(jié)結(jié)核。

這些部位的病灶破潰,可能是結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入腹腔,引起結(jié)核性化膿性腹水,應(yīng)用皮質(zhì)激素,還可以引起腸穿孔,腹壁漏或者是腸漏,導(dǎo)致急性化膿性腹膜炎發(fā)生,危機(jī)生命。

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