低氧血癥是突出的表現(xiàn)，氧分壓常小于60毫米汞柱，甚至更低，應(yīng)計算氧合指數(shù)，氧合指數(shù)是指氧分壓比上吸氧濃度，因其能較好的反應(yīng)吸氧狀況下，機(jī)體缺氧的情況。
早期二氧化碳分壓多不升高，甚至因過度通氣而低于正常，若二氧化碳分壓升高，提示病情嚴(yán)重，需要積極的使用呼吸機(jī)治療，早期多為單純性呼吸性堿中毒，隨著病情的進(jìn)展，可合并代謝性酸中毒，晚期可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，甚至三重酸堿失衡，此時的預(yù)后極差。
急性呼吸窘迫綜合癥血氣分析有哪些改變
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-08-11 5321次
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什么是呼吸窘迫綜合征？呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥，就是由于感染、創(chuàng)傷，或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染，如果肺部在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的感染，導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降，這時候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時控制，他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭，甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當(dāng)中一個非常嚴(yán)重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴(yán)重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當(dāng)中遇到這樣的問題，往往是我們需要進(jìn)行積極的搶救，積極的治療，進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救。那么現(xiàn)在所流行的，現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人，他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來比較難，預(yù)后比較差的主要原因。
02:20
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥呼吸窘迫以后，它就自然而然導(dǎo)致缺氧，所以它的后遺癥，最主要就是缺氧的后遺癥。所以如果是有呼吸窘迫以后，需要動態(tài)及時的控制缺氧，那么通常我們的神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，對缺氧是相當(dāng)敏感的，缺氧超過5分鐘以上，就可以出現(xiàn)大腦細(xì)胞的損害。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸窘迫以后，那么越早，越快處理，就能夠達(dá)到解決問題的目的。如果出現(xiàn)呼吸窘迫，超過了10分鐘以上，那么腦的損害是必然存在的，那么就需要，進(jìn)入到腦保護(hù)狀態(tài)。所以呼吸窘迫對醫(yī)生來說，是一個緊急的信號，需要及時的跟進(jìn)和處理。
01:07
俞鋼
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2018-12-11 15086次
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急性呼吸窘迫綜合癥治療目前尚無有效的方法，終止急性呼吸窘迫綜合征炎性的肺損傷，也無法修復(fù)肺損傷的藥物應(yīng)用于臨床?？蓱?yīng)用的治療原則主要為去除病因，抗感染，改善氧合和組織氧供，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡以及支持治療。為肺損傷自然修復(fù)爭取時間，去除病因，急性呼吸窘迫綜合征的防治中占有重要的地位。如果基礎(chǔ)疾病為膿毒血癥應(yīng)于清除感染灶外，聯(lián)合可能有效的抗生素，然后再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇敏感的抗生素，防止肺水腫，采取有效措施防治血管靜水壓增高，以減少肺氣腫和改善肺功能，改善氣體交換，增加吸氧濃度。對分流量較大的病人單純增加氧濃度是不夠，因低氧血癥是肺泡內(nèi)和肺不張所引起的分流樣效應(yīng)，需要應(yīng)用急切通氣加上peep。語音時長 1:19”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合癥診斷中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會提出急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，全面采用了歐美ARDS標(biāo)準(zhǔn)，并增加了其中沒有提及的高危因素和呼吸窘迫的臨床表現(xiàn)。1，有發(fā)病的高危因素。2，急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。3，低氧血癥，急性肺損傷時動脈血氧分壓/吸氧濃度<300mmHg；ARDS時，動脈血氧分壓/吸氧濃度<200mmHg。4，胸部X線檢查示兩肺浸潤陰影。5，肺毛細(xì)血管楔壓<18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。凡符合以上五項可以診斷為急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征。語音時長 1:06”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-08-11 3991次
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魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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呼吸衰竭血氣分析分型呼吸衰竭按動脈血氣分析分型 按動脈血氣分析有以下兩種類型： 一，一型呼吸衰竭缺氧。缺氧，沒有二氧化碳潴留或伴有二氧化碳降低。也就是說氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳正?；蚪档停话阋娪趽Q氣功能障礙的病例，氧療是其指征。 二，二型呼吸衰竭。缺氧并伴有二氧化碳潴留，氧分壓小于60毫米汞柱，伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱，肺泡通氣不足所導(dǎo)致。單純的通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的。若換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡通氣量，必要時需要增加氧療來解決。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征的治療方法有哪些？急性呼吸窘迫綜合征的治療是以原發(fā)病治療和呼吸支持治療為主，藥物治療為輔，在呼吸支持治療中應(yīng)積極進(jìn)行肺保護(hù)性通氣的機(jī)械通氣治療。具體的治療方法有：一，原發(fā)病治療，全身性感染，休克，燒傷，急性重癥胰腺炎是導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的常見病因?？刂圃l(fā)病或者遏制其誘導(dǎo)的全身失控性炎癥反應(yīng)是預(yù)防和治療急性呼吸窘
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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ARDS患者動脈血氣分析改變ards是急性呼吸窘迫綜合征的簡稱，低氧血癥是突出的改變，一般是氧分壓小于60毫米汞柱，因計算氧合指數(shù)因其能夠較好地反應(yīng)吸氧情況下機(jī)體缺氧的情況。早期二氧化碳分壓，一般不升高，甚至應(yīng)過度通氣而低于正常，如果二氧化碳分壓升高則提示病情危重，早期多為單純呼吸性堿中毒，隨著病情的進(jìn)展可合并代謝性酸中毒，晚
孔維萍
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