食道癌是消化道常見的腫瘤,其治療方法主要為手術(shù),食道癌病人,術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是手術(shù)前的重要一環(huán),沒有良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,便沒有順利的為手術(shù)期康復(fù)過(guò)程。
食道癌患者在經(jīng)過(guò)前述的檢查與分析評(píng)估后,基本可以確定病人是否有手術(shù)適應(yīng)癥。但病人能否耐受手術(shù),仍需要進(jìn)一步全方位對(duì)病人的心、肺、肝、腦、腎等重要器官功能狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況和出凝血功能狀況進(jìn)行評(píng)估。
心功能的評(píng)估手段主要有,主觀癥狀、體征、靜態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、運(yùn)動(dòng)心肺功能實(shí)驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心室造影等。
冠心病患者心功能的全面評(píng)估,應(yīng)從患者的病史和日常生活活動(dòng),狀況開始評(píng)估;如患者的心功能屬于1~2級(jí),一般的日?;顒?dòng)后,不出現(xiàn)心絞痛的,患者一般能耐受手術(shù);患者日?;顒?dòng)后出現(xiàn)可疑心絞痛癥狀或心功能不屬于1~2級(jí),則需要進(jìn)一步做上述檢查,以明確病情嚴(yán)重程度。重者則需要做冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估,是否需要放置冠狀動(dòng)脈支架和冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后,再擇期手術(shù)。
如病人近期有心肌梗死病史,一般應(yīng)選擇在3~6個(gè)月后手術(shù)治療比較安全,相對(duì)緊急的手術(shù)至少選擇在4~6周后進(jìn)行,否則風(fēng)險(xiǎn)很大。所以對(duì)于患有冠心病的患者,行介入手術(shù)后,可以行手術(shù)治療。