食道癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中、晚期食道癌切除術(shù)后,原因是因為腫瘤與周圍組織粘連或浸潤比較嚴重分離病灶時,極有傷及胸導管及其分支的可能,有報道稱結(jié)扎胸導管是治療預(yù)防乳糜胸的重要手段。
但在食道癌書中是否常規(guī)結(jié)扎胸導管來預(yù)防乳糜胸尚有爭論,由于胸導管便宜很多,不少人存在兩個或兩個以上的分支,胸導管下部存在雙桿型,有可能摟扎胸導管壁薄,即使出現(xiàn)大塊組織結(jié)扎有可能切割損傷。
此外增加手術(shù)步驟,有可能損傷臍靜脈致大出血,我們認為食道癌術(shù)中不易常規(guī)結(jié)扎胸導管,但可采用有選擇性的低位結(jié)扎胸導管的方法來預(yù)防食道癌切除術(shù)后乳糜性的發(fā)生。