?肺結核的診斷包括細菌學診斷以及臨床診斷兩種，細菌學診斷是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔積液、病灶中找到了結核菌，最常見的檢查痰涂片檢查或者痰培養(yǎng)檢查，痰結核菌培養(yǎng)以及菌種鑒定檢查是確診肺結核的金標準。
臨床診斷是不能從患者身上發(fā)現(xiàn)結核菌，但是通過臨床癥狀、體征以及影像學檢查或者其他的檢查診斷肺結核，有的時候通過各種方法也不能確定結核病，這時候就需要進行診斷性抗結核治療。
如何診斷肺結核
王瑋主治醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-05-29 1195次
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3888次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2984次
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肺結核如何鑒別診斷典型的肺結核診斷并不困難，但是有部分病例可能需要進行鑒別診斷。主要包括注意與肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫以及其他的縱膈和肺門的疾病進行鑒別，其中最關鍵的是要注意與肺炎和肺癌進行鑒別。一般來說，有長期的吸煙的病史，表現(xiàn)為刺激性的咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦的癥狀，進行胸部的ct檢查，一般表現(xiàn)為肺癌腫塊呈現(xiàn)分葉狀、有毛刺、有切跡，癌組織壞死液化之后可以形成偏心厚壁空洞。多次的痰液的脫落細胞檢查，有可能發(fā)現(xiàn)存在癌細胞，同時進行結核分枝桿菌檢查往往提示陰性，必要的時候可能需要進行病灶的活體組織檢查。語音時長 01:15”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-15 2345次
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菌陰肺結核如何診斷菌陰肺結核為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結核，其診斷標準為：一典型肺結核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)；二抗結核治療有效；三臨床可排除其他非結核性肺部疾患；四ppd強陽性血清抗結核抗體陽性；五痰結核菌pcr加探針檢測呈陽性；六肺外組織病理證實結核病變；七可檢出抗酸分枝桿菌；八支氣管和肺部組織病理證實結核病變。具備一到六中的三項或七八條中任何一項均可確診。語音時長 1:12”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 3239次
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如何診斷肺結核病情分析：診斷肺結核要結合患者的臨床癥狀以及輔助檢查來判斷，如果出現(xiàn)結核中毒癥狀，同時，又檢測出含結核菌涂片陽性、肺部CT提示有結核病灶、結核菌素試驗陽性，以上結果就可以判斷為有感染肺結核。意見建議：一旦確診肺結核，就要積極的抗結核治療，養(yǎng)成良好的生活習慣，不要抽煙、喝酒，規(guī)律的抗結核治療是治愈本病的關鍵，還需要定期的檢查肺部CT，了解病灶吸收情況。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-02 1102次
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肺結核如何診斷病情分析：診斷肺結核需要結合患者的臨床癥狀，如果出現(xiàn)結核中毒癥狀，同時，檢查結核菌素試驗呈陽性，痰結核菌涂片陽性，肺部CT存在結核病灶，就可以考慮為肺結核，一旦確診就要積極的抗結核治療。意見建議：確診肺結核患者要進行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地的吐痰，定期復查影像學也是比較重要。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-03 1102次
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肺結核診斷1、病史：注意患者有無與開放性肺結核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結核，曾否有過原發(fā)性結核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現(xiàn)：有結核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結核病灶的范圍及性質(zhì)，如為纖維鈣
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-21 9129次
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肺結核診斷依據(jù)肺結核確診最特異性的方法是，痰結核菌檢查，在痰液中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)。如果痰菌陽性，說明患者是開放性的病灶，具備很強的傳染性。x線的檢查是早期診斷肺結核的重要方法，在x光片上會表現(xiàn)出侵潤性病灶，空洞，干酪性病灶，粟粒性病灶，或者是纖維鈣化的硬結灶。也可以通過結核菌素試驗提供診斷依據(jù)，如
王強
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-08 4190次
