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• 什么是聯(lián)合瓣膜病變

  人體的心臟有四個(gè)瓣膜，分別稱為主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，一般出現(xiàn)病變的瓣膜大于或等于兩個(gè)時(shí)，便是所謂的聯(lián)合瓣膜病變。通常情況下聯(lián)合瓣膜病變比單一的瓣膜病變，患者的病情更重，病變更復(fù)雜，病理、生理學(xué)更為復(fù)雜，是因?yàn)楫?dāng)一個(gè)瓣膜出現(xiàn)病變時(shí)，可以通過單一的或方向較為一致的處理方案來(lái)緩解病人的病情。但當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上的瓣膜，尤其是當(dāng)反流合并狹窄，此時(shí)治療上也會(huì)略有不同，而且當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上的瓣膜同時(shí)出現(xiàn)病變，患者心臟受到的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單個(gè)瓣膜出現(xiàn)病變時(shí)，此時(shí)治療更為復(fù)雜，患者病情也更為嚴(yán)重，患者可能除了心臟的問題，還合并有肺的問題以及全身營(yíng)養(yǎng)不良的問題。

  

  01:28
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2245次

• 什么是心臟瓣膜病

  心臟瓣膜病是人體心臟的內(nèi)部的心臟瓣膜出現(xiàn)了病變，簡(jiǎn)單而言最容易產(chǎn)生的是瓣膜的狹窄和瓣膜的反流，所謂狹窄就是瓣膜沒有辦法充分的開放，而當(dāng)出現(xiàn)了反流，是指原來(lái)只能單向打開的閥門或瓣膜，變成雙向的通道，關(guān)也關(guān)不嚴(yán)，打開時(shí)血可以進(jìn)來(lái)，但是當(dāng)關(guān)閉時(shí)血又從瓣膜重新漏入到原來(lái)的心房或心室中。因此當(dāng)瓣膜出現(xiàn)病變時(shí)需要積極的進(jìn)行治療，如果是輕度或中度的瓣膜病變，可以通過藥物來(lái)治療，但如果病變進(jìn)一步的加劇，可能需要進(jìn)行手術(shù)。

  

  01:03
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4408次

• 心臟聯(lián)合瓣膜病的病因
  心臟聯(lián)合瓣膜病是指同時(shí)累及心臟兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜的疾病，亦稱為心臟多瓣膜病。最常見的是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的聯(lián)合瓣膜病變，心臟聯(lián)合瓣膜病的病菌較多其中以風(fēng)濕性最常見，其次是黏液樣變性和感染性心內(nèi)膜炎，其它少見的病因有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類癌腫瘤，心內(nèi)膜纖維化和系統(tǒng)性紅斑狼瘡及藥物等。病變大多是由同一種病因引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病，但也可由兩種或兩種以上不同的病因引起如二尖瓣脫垂，合并主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1772次

• 心臟聯(lián)合瓣膜病術(shù)后處理
  心臟聯(lián)合瓣膜病及大多數(shù)為風(fēng)濕性心臟病，少數(shù)為細(xì)菌性瓣膜病和退行性瓣膜病等，風(fēng)濕性心臟病者都有病史常瓣膜病變較重，心悸受累嚴(yán)重，心功能損害較大，和大多合并其他臟器功能不全的特點(diǎn)，手術(shù)操作復(fù)雜和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)是聯(lián)合聯(lián)和瓣膜病手術(shù)的常見問題，因此多瓣膜手術(shù)，術(shù)后早期處理顯得尤為重要。具體的處理有：1.注意心功能的恢復(fù)，做瓣膜手術(shù)后，最好常規(guī)使用一定量的鎮(zhèn)定劑藥物來(lái)促進(jìn)心功能的恢復(fù)，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈均已關(guān)閉不全，為主要病變的患者。2.心律失常，很多聯(lián)合瓣膜病的患者，術(shù)前往往合并有房性或室性心律失常，術(shù)后早期有因心功能差，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)極容易出現(xiàn)室性心律失常。3.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，聯(lián)合瓣膜病的患者可因長(zhǎng)期強(qiáng)心利尿治療或心腎功能不全，往往術(shù)前就有水電解質(zhì)紊亂的存在，加上手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，體循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后早期水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的發(fā)生率非常高，因此應(yīng)盡快及時(shí)的予以糾正。4.呼吸功能不全，聯(lián)合瓣膜病對(duì)肺功能的影響是巨大的，絕大多數(shù)患者都合并有不同程度的呼吸功能不全，因此術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間的適當(dāng)延長(zhǎng)和呼吸道護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后、早期呼吸功能的恢復(fù)。5.營(yíng)養(yǎng)支持療法，大部分聯(lián)合瓣膜病患者，伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，一般不用特殊處理，但對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，心源性惡病質(zhì)的患者，除術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善營(yíng)養(yǎng)狀況外，高營(yíng)養(yǎng)支持療法，是促進(jìn)患者，最終康復(fù)的重要因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:35”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 1758次

• 聯(lián)合瓣膜病變?cè)\斷依據(jù)是什么
  聯(lián)合瓣膜病診斷依據(jù)有以下五點(diǎn)： 1、勞力性心悸氣促。 2、二尖瓣膜聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣膜聽診聞及收縮期和舒張期雜音。 3、x線表現(xiàn)肺血多，左右心室均可增大，肺動(dòng)脈段突出。 4、心電圖示左右心室肥厚，st段及t波異常。 5、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖示病變瓣膜的異常變化，成狹窄關(guān)閉不全，血流狀態(tài)異常。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-29 1402次

• 聯(lián)合瓣膜病變臨床表現(xiàn)是什么
  常見的聯(lián)合瓣膜病有以下幾種：1.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，周圍血管征不明顯，聽診二尖瓣舒張期雜音可減弱，甚至消失。2.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄，心絞痛不明顯。3.主動(dòng)脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全，早期常常致使肺瘀血發(fā)生，短期內(nèi)產(chǎn)生左心衰竭。4.二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，較早出現(xiàn)左心室衰竭。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-27 1502次

• 臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是什么
  臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是，二尖瓣聯(lián)合主動(dòng)脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全。聯(lián)合瓣膜病變是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的瓣膜出現(xiàn)問題，多于心臟聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)收縮或者舒張期的雜音，做心臟彩超可以確診。聯(lián)合瓣膜病最常見的類型就是風(fēng)濕性的疾病累積心臟瓣膜，炎癥滲出而導(dǎo)致瓣膜
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-30 0次

• 心臟瓣膜病
  心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。人體有四個(gè)瓣膜分別稱為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動(dòng)，從而造成心臟功能
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-11 2120次