眼球頓挫傷數(shù)月或數(shù)年后可能發(fā)生房角后退性青光眼，臨床上我們稱之為外傷性青光眼，這種情況也屬于繼發(fā)性青光眼的一種，其臨床表現(xiàn)與開角形青光眼相似。
治療上也同原發(fā)性開角型青光眼，常常需要給患眼行濾過性手術，一般縮瞳劑無效或者是可以引起眼壓升高，對于激光小梁成形術一般也是無效的，所以我們最常用的還是小梁切除手術。
外傷性青光眼如何手術
孫建華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 眼科
2018-10-25 2031次
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青光眼如何確診因為在臨床上，青光眼的種類很多，有些青光眼，比如說急性閉角型青光眼，它的癥狀是非常明顯的，非常典型的，體征也是非常明顯的，那這類的患者，一經(jīng)發(fā)病就可以明確診斷。但是臨床上也有很多的，這種患者，他的癥狀也不是很典型，體征也不是很典型，所以這時候，醫(yī)生往往會建議患者，經(jīng)常性地到醫(yī)院，來進行青光眼的排查。那么在青光眼的排查中，有幾項檢查是非常重要的，第一就是眼壓，我們正常人的眼壓值是10到21，那么如果超過了這個正常值，或者是兩個眼睛的壓差，超過了5毫米汞柱，或者是24小時之內(nèi)，眼壓的波動超過了8毫米汞柱，我們都視為是異常的眼壓。那這時候，我們就會建議患者，做一個角膜厚度的測量，因為往往角膜厚度厚的人，他天生的眼壓就會高，還有我們建議患者，會做個24小時的眼壓測定，看一看他一天之中，眼壓的波動情況。如果眼壓最高值，超過了30毫米汞柱，那即便這類患者，他的視野檢查是正常的，我們也會認為，這類患者發(fā)生青光眼的可能性，會非常大，我們也會建議他，盡早的用上降眼壓的藥物。還有第二項，就是一個視野的檢查，視野的檢查，在青光眼的診斷中，是非常重要的，視野的檢查，是衡量青光眼的金標準，它對于明確是否是青光眼，非常重要。它對于判斷青光眼控制得好與壞，也是一個金標準，所以視野的檢查是至關重要的。另外還有一些檢查，比如眼底的檢查，我們通過裂隙燈，通過前置鏡，通過立體像，通過OCT可以判斷，有沒有視神經(jīng)纖維層的缺損，有沒有杯盤比，盤沿的擴大，有沒有視盤這種纖維狀的出血，我們來判斷有沒有視神經(jīng)的損害。當然了我們還有一些，比如說UBM的檢查，房角的檢查，我們可以區(qū)分，到底是開角型的青光眼，還是閉角型的青光眼，這些檢查綜合起來，我們就是一個判斷青光眼的標準了。
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張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 4237次
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青光眼手術治療方法青光眼的手術，種類也是非常多的，那么在臨床上，我們就給它歸納為兩大類，一類的手術，它的降壓原理，是以減少房水生成，為降壓原理，這類的手術，比如說包括睫狀體光凝，或者睫狀體冷凍手術，一般來說它是適用于，晚期青光眼，或者是難治性青光眼，另一類手術，它的這個原理，是增加了這個房水的流出。這類手術，又分為兩大類手術，第一類手術是增加了，房水的內(nèi)循環(huán)，就是我們最常見的，閉角型青光眼的早期，如果這時候房角還沒有，僅僅是狹窄，或者是房角關閉的范圍，小于180度，我們考慮可以給他做一個，虹膜根部切除術，或者是我們用激光的方法，做一個虹膜根部的打孔術，是讓前后房的壓力達到平衡。另一種就是我們常說的，小梁切除術，也就是濾過，外濾過手術，那這個手術的原理就是，如果房角狹窄超過了180度，或者是對于一些開角型青光眼，局部用藥已經(jīng)達不到，降低眼壓的作用了。那么我們就要通過手術，建立一個外通道，讓我們的這個房水，經(jīng)過我們建立的通道，直接流到眼睛外面去，這類手術的特點，它降壓效果是非常明顯的。但是這個手術，有一定的失敗性，因為我們的人，都是有自愈性的，我們想得很好，我們是想建立一個通道，讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用，或由于這種炎癥的粘連，我們建立的通道，往往在后期，會被這種疤痕所封閉住，導致了這種手術的失敗。
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張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 5768次
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外傷性青光眼青光眼是由于眼部先天發(fā)育因素或者是后天眼部受到外傷，長期使用激素藥物等原因，導致眼睛內(nèi)部的房水循環(huán)機制出現(xiàn)障礙。也就是眼睛內(nèi)部的液體不能夠正常循環(huán)起來而淤積在眼睛里，從而導致眼睛內(nèi)部的壓力升高，而長期高眼壓，會逐漸壓迫視神經(jīng)，造成視神經(jīng)緩慢的萎縮以及視野缺損。主要表現(xiàn)就是看東西的范圍會逐漸縮小，最終當青光眼進展到晚期的時候視力也會受到影響，會逐漸下降，嚴重的可以導致完全失明。青光眼有多種類型多種原因其中外傷也是造成青光眼一個重要的原因。主要是由于眼部受到外傷之后，眼睛房水流出通道最重要的結構，也就是房角因為外傷結構產(chǎn)生了破壞，或者是局部因為外傷之后形成瘢痕，而阻礙眼睛內(nèi)部的液體的排出，這種情況被稱作房角后退性青光眼，也就是外傷繼發(fā)性青光眼。治療主要分兩種情況，眼壓不太高的時候，可以考慮用藥物保守治療，減少眼睛內(nèi)部液體的形成從而控制眼壓，延緩是神經(jīng)的萎縮和視野的缺損；如果藥物保守治療控制不好，眼壓比較高考慮通過手術治療。語音時長 1:57”
陶遠
副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 5319次
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外傷性青光眼手術嗎如果出現(xiàn)外傷性青光眼，手術時機必須要把握好，如果藥物治療起不到很大的療效，如果藥物治療無法控制住眼壓，那么就需要盡快的進行手術治療。外傷性青光眼的發(fā)生可能跟很多因素都有關，有可能是晶狀體脫位導致，還有可能是外傷性的色素膜炎或者外傷性的前房積血導致，所以出現(xiàn)外傷性的青光眼之后，一定要先檢查一下眼壓的情況，同時一定要查查看看具體的發(fā)病原因。一般來說，前房積血或者是色素膜炎導致，往往可以用藥物進行治療，而如果是晶狀體脫位導致，一般來說需要盡快進行手術治療。而治療的最終目的就是把眼壓降到正常范圍以內(nèi)，避免出現(xiàn)病理性的眼壓增高，因為眼壓增高容易導致視神經(jīng)的萎縮和視野的缺損，而且這種病變是不可逆。語音時長 01:08”
韓莎莎
主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院
2019-11-29 1506次
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如何確診外傷性青光眼病情分析：要確診外傷性青光眼，通常需要有明確的眼部外傷史，經(jīng)過檢查出現(xiàn)眼壓升高，視野以及眼底的視神經(jīng)受到損害，房角檢查出現(xiàn)方房角后退等特征性表現(xiàn)就可以確診。意見建議：外傷性青光眼是可以治療的，發(fā)病的早期可以通過使用降眼壓的滴眼液，例如鹽酸卡替洛爾滴眼液等，以及激素滴眼液，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，等來盡量控制眼壓。如果藥物保守治療效果不好，就應該手術治療。
陶遠
副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院
2020-12-14 1304次
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外傷性青光眼是什么病情分析：外傷性青光眼是指因為眼部受到重大外傷導致眼內(nèi)房水循環(huán)出現(xiàn)異常，大量房水淤積在眼球內(nèi)部，無法排出，眼壓升高造成的一種疾病，會導致患者出現(xiàn)眼紅，眼痛，視力下降等癥狀，不及時治療，最終會引起視神經(jīng)萎縮和失明。意見建議：外傷性青光眼是可以治療的，目前主要是通過點降眼壓的滴眼液，例如鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等控制眼壓，延緩病情進展，如果藥物保守治療無法取得理想的效果，則需要通過手術治療。
陶遠
副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院
2021-01-09 1303次
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如何確診外傷性青光眼確診外傷性青光眼需要進行一系列的檢查，包括眼壓，視野檢查等。眼外傷所致的青光眼為繼發(fā)性青光眼,眼球頓挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高。藥物治療包括使用糖皮質(zhì)激素來減輕炎癥反應，局部使用噻嗎洛爾，必要時可以使用甘露醇來控制眼壓，對于眼壓過高而不
崔馨
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
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外傷性青光眼的鑒別外傷性青光眼主要與開角型青光眼相鑒別，外傷性青光眼可以見于眼球受到頓挫傷后，發(fā)生房角后退，從而導致繼發(fā)性的青光眼。結合外傷的病史和體格檢查，比較容易與開角型青光眼相鑒別。當患者發(fā)生眼球鈍挫傷后，在數(shù)周之內(nèi)，由于小梁網(wǎng)受到損傷，房水的流出可以受阻，導致眼球內(nèi)房水增多。但是受傷的同時還會伴有房水分泌的減
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-24 188次
