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醫(yī)生主講實錄

右半結腸癌手術包括幾個步驟:體位,需要式仰臥位。

切口:右側經腹直肌切口和右側正中旁切口。

探查:切開腹膜以后經消毒縫合與兩側的腹膜上,用來保護切口免受污染,探查確定病變的部位有無腸系膜淋巴結和肝臟轉移,能否做徹底的切除等。有時雖然已經有腸系膜淋巴結或者是肝臟的轉移,但是操作無困難的時候,仍然應該爭取切除。如果腫瘤侵犯了其他臟器,比如小腸、輸尿管等,可能會將其他的一并切除。

顯露右側結腸,結扎腸系膜血管,處理惡性腫瘤的手術特點是著重預防癌細胞的擴散。所以應該首先切斷病變結腸的淋巴結血管干,廣泛的切除腸系膜,最后才分離盲腸及升結腸。

分離右半結腸:切開升結腸外側的厚腹膜,運用銳析相結合的分離法,自回盲腸部至升結腸將右側結腸與腸系膜向中項推移。

吻合回腸和結腸。

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