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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3150次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動(dòng)作緩慢、姿勢(shì)平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見(jiàn)手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來(lái)的。那我們?cè)诓轶w的過(guò)程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開(kāi)始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒(méi)有手抖，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭部不自主的搖動(dòng)。那追問(wèn)病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7151次

• 肺吸蟲(chóng)病如何鑒別診斷
  第一、肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎，肺吸蟲(chóng)病的誤診率非常高，其中最常見(jiàn)的就是結(jié)核病，但是結(jié)核病咳鐵銹色痰比較少見(jiàn)，而且結(jié)核的病灶多在肺尖或者是上肺葉。做痰菌檢查陽(yáng)性有助于鑒別結(jié)核病。第二、支氣管炎和肺炎，容易被誤診為這些疾病的概率可以達(dá)到27%，支氣管炎和肺炎患者當(dāng)中嗜血性粒細(xì)胞比例不高，而且沒(méi)有流行病學(xué)的特點(diǎn)。第三、膿胸、膿胸往往先有肺部的化膿性炎癥，然后發(fā)展為膿胸，血液當(dāng)中白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞升高為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 2581次

• 肺吸蟲(chóng)病怎么引起的
  肺吸蟲(chóng)的病的病原體為并殖吸蟲(chóng)囊蚴，并殖吸蟲(chóng)主要集中在人的肺臟，蟲(chóng)卵隨著痰液和糞便排出后，在水中發(fā)育成毛蚴，進(jìn)而發(fā)育為尾蚴，尾蚴侵入甲殼類動(dòng)物之后可發(fā)展成嚢蚴。當(dāng)人進(jìn)食未經(jīng)煮熟的帶有嚢蚴的淡水螃蟹，蝲蛄，蝦或者是食用半熟的被囊蚴感染的野生動(dòng)物時(shí)，或者是生飲被囊蚴污染的水源后，可引起感染的情況，主要寄生在肺部，也可寄生在腦，胃腸道，皮下組織等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 2335次

• 肺吸蟲(chóng)病掛什么科
  病情分析：肺吸蟲(chóng)病是由于寄生在肺部的系統(tǒng)所引起的疾病。要到醫(yī)院感染科進(jìn)行救治。肺吸蟲(chóng)主要是童蟲(chóng)或成蟲(chóng)，在人體組織與器官內(nèi)移行，寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。我們國(guó)家主要是以衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)和四川肺吸蟲(chóng)為主。意見(jiàn)建議：肺吸蟲(chóng)病多發(fā)均為學(xué)齡兒童，這與他們多在河溝玩耍，生印溪水，吃生，半生蟹有關(guān)，應(yīng)對(duì)他們加強(qiáng)肺吸蟲(chóng)病的健康宣教，改良不良生活習(xí)慣。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-12 1502次

• 腹腔肺吸蟲(chóng)病應(yīng)該怎么辦
  注意休息，預(yù)防受涼，增加營(yíng)養(yǎng)，咳嗽，咳痰，胸痛給予止咳化痰鎮(zhèn)痛治療，癲癇發(fā)作，及時(shí)抗癲癇治療，如果顱內(nèi)壓升高及時(shí)應(yīng)用脫水劑。是抗感染治療，藥物可選硫氯酚或者是吡喹酮，其中的吡喹酮是治療肺吸蟲(chóng)病的首選藥物。手術(shù)治療，如果藥物治療效果不佳，應(yīng)該及時(shí)的行手術(shù)探查。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2019-01-11 2002次

• 肺吸蟲(chóng)病怎么引起的
  肺吸蟲(chóng)病是由并殖吸蟲(chóng)引起的急性或慢性地方性寄生蟲(chóng)病。這種寄生蟲(chóng)主要寄生于人體肺部，故稱為肺吸蟲(chóng)?；颊咭蛭牒心因实奈廴舅椿蚴澄锒腥荆因试谌梭w內(nèi)脫囊、發(fā)育為成蟲(chóng)，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生。肺吸蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其引起原因可歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：1
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-11 0次

• 肺吸蟲(chóng)病的病因
  肺吸蟲(chóng)病是由病殖吸蟲(chóng)引起的，急慢性的地方性的寄生蟲(chóng)病，是一種人獸共患的疾病。在國(guó)內(nèi)主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)，絲式病殖吸蟲(chóng)寄生人體所引起的，主要寄生在肺部，引起咳嗽，咳紅色痰，是由于生吃或者是半熟的含有囊幼的溪蟹，蝲蛄而感染，近年來(lái)人們由于飲食方式的改變，生吃或者是燒烤各類淡水食物次數(shù)增加，該病的患病幾率相
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 101次