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社區(qū)高血壓患者管理

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醫(yī)生主講實錄

 高血壓是常見的慢性病。是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全等嚴重疾病最重要的危險因素。據(jù)調查,四分之一的成年人是高血壓患者,應就近獲得社區(qū)衛(wèi)生服務中心的隔離專業(yè)服務,加上自我健康管理,共同實現(xiàn)有效的控制高血壓。

一、為高血壓患者建立健康檔案。不論患者在什么地方確診了高血壓,都可以在自己生活的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康檔案。

二、為高血壓患者測量血壓。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當對在冊管理的高血壓患者,每個季度測量一次血壓,評估療效。

三、教會患者家屬測量血壓。高血壓治療是長期的,鼓勵家庭購買電子血壓計,教會家庭成員測量血壓,有異常時及時與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主管醫(yī)生聯(lián)系。

四、為患者轉診提供服務,對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制,以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥,或原有并發(fā)癥加重的患者,按照分級診療的規(guī)則,主管醫(yī)師應聯(lián)系上級醫(yī)院,協(xié)助患者轉診。

五、為患者提供年度體檢。綜合評估疾病的進程。

六、健康生活方式引導。引起高血壓的原因是多重的,如長期飲酒,緊張,吸煙,超重肥胖,體力活動少等,鼓勵醫(yī)師與高血壓患者一起分析既有的生活方式,制定新的生活方式。

七、組織參加高血壓病友會。社區(qū)高血壓患者多組織病友會把大家聯(lián)絡起來,通過策劃活動使彼此認識熟悉,在醫(yī)師的協(xié)助下交流控制高血壓的心得體會,心理互助,保持健康的體重,尊醫(yī)囑服藥。

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