在臨床上胃食管反流病要與其它原因的食管病變鑒別，比如真菌性的食管炎，藥物性的食管炎，食管癌和食管賁門失遲緩癥等等。
另外患者要與消化性的潰瘍，膽道疾病鑒別，如果患者以胸痛為主要表現(xiàn)，應(yīng)該與心源性的疾病來(lái)鑒別，比如心絞痛等等。這些鑒別診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查以及胃鏡檢查，胃鏡檢查是最直觀，最準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，能夠直觀地判斷疾病的病因與其它疾病作出鑒別。
胃食管反流病要與哪些病鑒別
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-06-22 1400次
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胃食管反流病會(huì)有哪些癥狀胃食管反流病的癥狀可以很多。但最典型的癥狀最常見(jiàn)，大家比較常見(jiàn)、常常聽(tīng)說(shuō)的癥狀，主要是反酸和燒心，反酸是患者感覺(jué)到酸水。從食管下端往上涌的過(guò)程，酸水可以涌到胸骨后面，也可以涌到咽喉，甚至可以涌到嘴里吐出去，這就叫反酸。反酸是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，燒心是燒灼的感覺(jué)。這種燒灼的感覺(jué)，可以位于不同的部位，可以是上腹部的燒灼，可以是劍突后面的燒灼，也可以是胸骨后的燒灼，甚至可以到達(dá)咽喉、到達(dá)頸部這種燒灼，也就是在食管整個(gè)通道上，任何地方的燒灼的感覺(jué)，都可以稱之為燒心，這是它的最常見(jiàn)癥狀。其實(shí)胃食管反流病，還可以引起很多不為人知的，或者人們不熟悉的癥狀，包括胸痛。胸痛的癥狀，可以跟心臟病發(fā)作，也就說(shuō)心絞痛發(fā)作，非常相似的癥狀。劇烈的胸痛位于胸部，有時(shí)候會(huì)放射到背部，也是發(fā)作性的癥狀，常常在夜間容易犯?；颊咄前阉?，當(dāng)心臟病去診斷和治療，結(jié)果效果不好，這種就叫做反流性的胸痛。還有引起反流性的咽炎，一系列的咽炎癥狀都可以有，包括咽部的異物、燒灼、咽部有痰、輕度的咳嗽、清嗓，甚至?xí)鹧什康囊恍┎∽儯热缏晭О装?，或者聲帶的肉芽腫等等。還有的引起反流性的咳嗽、反流性的哮喘，那就是咳嗽的一系列癥狀。餐后咳嗽，反流的時(shí)候，造成嗆咳等等，一般都是慢性的。反流性哮喘，也可以跟我們看到的哮喘完全一樣的癥狀，發(fā)作性的胸悶氣短，發(fā)作性的喘息這些。但是哮喘往往沒(méi)有說(shuō)對(duì)什么東西過(guò)敏造成哮喘，這是反流性哮喘。所以胃食管反流，可以有很多很多的癥狀，常見(jiàn)的就是反酸燒心。另外還有咽部氣道的癥狀，所以為什么反流病的癥狀，可以危害很多的部位，引起很多的問(wèn)題?；颊呷绻蟹矫娴陌Y狀，應(yīng)該加以注意。
02:57
胡志偉
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019-11-06 6873次
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胃食管反流病都有哪些類型胃食管反流病它的主要類型，有三大類型，一個(gè)是我們做胃鏡，一檢查發(fā)現(xiàn)齒狀線，這個(gè)地方有粘膜的一個(gè)損傷，或者是缺損糜爛，這就是存在一個(gè)食管炎，那么把這一類叫做反流性食管炎型，那就是食管有炎癥，存在反流性食管炎，還有一類類型，我們做胃鏡一看食管黏膜，是正常的，齒狀線都是沒(méi)啥問(wèn)題，都是正常、基本正常，但是病人他是有燒心反酸或者是各種不典型癥狀，那么把這一類的我們叫非糜爛性胃食管反流病，或者非糜爛性反流病，就是胃鏡一看食管是正常的，但是它也是胃食管反流病，只是沒(méi)有我們叫非糜爛，就是沒(méi)有不存在炎癥，不存在食道炎的胃食管反流病。非糜爛性反流病，還有一類就是，一做是Barrett食管，什么叫Barrett食管，也叫翻譯過(guò)來(lái)叫巴雷特食管，巴雷特食管它是食管粘膜上皮，本身是一種叫鱗狀上皮都是，這種鱗狀上皮被柱狀上皮，它也就是胃上皮或者腸上皮，所替代了，變成柱狀上皮了，那么我們把這種情況叫做化生，或者叫腸化生，那么存在巴雷特食管的一些，這個(gè)我們把它叫做一大類型，因?yàn)橛邪屠滋厥彻埽彻芟侔┑陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，就明顯增加了，但是巴雷特食管在西方比較多見(jiàn)，在我們國(guó)內(nèi)是少見(jiàn)的，所以說(shuō)大家也不要緊張，對(duì)這個(gè)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)就行了，一旦存在巴雷特食管，一般我們采用定期復(fù)查胃鏡，對(duì)巴雷特食管有個(gè)定期監(jiān)測(cè)就可以了，主要這三大類型，謝謝大家。
02:15
李恕軍
主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-01-09 6819次
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胃食管反流病鑒別診斷有哪些胃食管反流疾病的鑒別主要應(yīng)排除其他易致胸骨后燒灼感或疼痛、咽喉部刺激癥狀等其他食管疾病，及呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)疾病。1、功能性消化不良與功能性燒心癥本病常有緊張、焦慮等精神因素，患者具有燒心、早飽、上腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，但胃鏡檢查時(shí)食管常無(wú)炎癥性病理改變，食管pH、LES壓力測(cè)定均正常，亦無(wú)肝膽胰腺疾病存在。2、少數(shù)GERD患者可伴有或僅表現(xiàn)為胸痛、咽喉部異物感，或疼痛、聲嘶、咽球感、哮喘、咳嗽等食管外表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)注意與心源性胸痛、氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等疾病相鑒別。（1）心源性胸痛：常有高血壓、糖尿病史，年紀(jì)較大，多由于勞累、進(jìn)食、激動(dòng)誘發(fā)。胸痛有其特征性，與體位關(guān)系不明顯。含化硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物有效，心電圖常有特征性改變。（2）氣管炎、肺炎和支氣管哮喘：多有呼吸系統(tǒng)疾病的病史，呼吸道癥狀明顯，肺部可聞及干濕性羅音、哮鳴音。胸片可見(jiàn)肺紋理增粗、肺實(shí)變等改變，血白細(xì)胞常增高。必須指出，GERD患者胃食管反流嚴(yán)重時(shí)，反流物墜積于支氣管內(nèi)，均可導(dǎo)致支氣管炎、肺炎或哮喘的發(fā)作。（3）其他：本病還需與食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、食管裂孔疝、食管良性及惡性腫瘤、感染性食管炎等疾病相鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
張玲
主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院
2018-06-16 5615次
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胃食管反流病的鑒別診斷一般來(lái)說(shuō)在臨床上雖然胃食管反流病的癥狀有其特點(diǎn)，但是在臨床上應(yīng)當(dāng)與其他病因?qū)е碌氖彻懿∽冞M(jìn)行鑒別，如真菌性食管炎、藥物性食管炎、食管癌和食管賁門失緩綜合征等，另外還應(yīng)當(dāng)與消化性潰瘍，膽道疾病等進(jìn)行鑒別。胸痛為主要表現(xiàn)的患者應(yīng)當(dāng)與心源性胸痛或其他原因引起的非心源性胸痛進(jìn)行鑒別。還需要注意與功能性疾病如功能性燒心、功能性胸痛功、能性消化不良等進(jìn)行鑒別，如果患者出現(xiàn)了這些癥狀，建議患者去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診需要完善一些相關(guān)化驗(yàn)檢查進(jìn)行鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-13 3519次
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胃食管反流病有哪些類型病情分析：胃食管反流病根據(jù)食管反流內(nèi)容物的ph值，可分為酸反流、弱酸反流、弱堿反流三種，其中在臨床上最常見(jiàn)的是酸反流?；颊呓?jīng)常會(huì)表現(xiàn)為吞咽困難、貧血、消瘦、黑便、反酸、燒心等癥狀。意見(jiàn)建議：胃食管反流病患者平時(shí)要早發(fā)現(xiàn)，早治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免熬夜，少吃辛辣刺激性食物，適當(dāng)參加體育鍛煉。
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-22 1203次
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胃食管反流病有哪些癥狀病情分析：胃食管反流性疾病的臨床癥狀多樣的，而且輕重不一，只要常見(jiàn)的表現(xiàn)有反酸、反食、反胃、愛(ài)氣、灼心、胸痛，甚至吞咽困難，少部分人出現(xiàn)咳嗽、咽部不適等癥狀。意見(jiàn)建議：如果懷疑有胃食管反流性疾病可以到消化內(nèi)科通過(guò)胃鏡和24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)檢查明確。平時(shí)還要注意改變生活方式和飲食習(xí)慣，比如不要吸煙喝酒。
黃剛
副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院
2019-12-14 1902次
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胃食管反流病診斷胃食管反流病其診斷主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合胃鏡檢查，食管測(cè)壓，消化道鋇餐等輔助檢查進(jìn)行診斷。胃食管反流病的患者及臨床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為反酸，噯氣，燒心，胸骨后疼痛不適感以及吞咽困難等情況。對(duì)于胃食管反流病的患者，要保持良好的飲食及生活習(xí)慣，少食多餐，避免過(guò)飽飲食及暴飲暴食的情況，避免油膩，油炸
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 214次
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胃食管反流病是食管病還是胃病在臨床上胃食管反流病是一種食管疾病，胃食管反流病是指患者胃內(nèi)容物反流至食管，引起出現(xiàn)相應(yīng)的食管癥狀或并發(fā)癥的一種疾病。胃食管反流病其典型癥狀是患者可以出現(xiàn)燒心、反流、胸痛等癥狀，反流可造成食管損傷，表現(xiàn)為糜爛性食管炎即反流性食管炎的情況，胃食管反流也可以引起咽喉、呼吸道等食管以外的組織損傷。胃食管反
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 190次
