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顱底骨折并發(fā)面神經損傷的治療方法有哪些

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醫(yī)生主講實錄

顱底骨折并發(fā)面神經損傷患者在臨床中經常遇到,首先應該及時與患者和家屬溝通。傷后立即出現(xiàn)癥狀者,提示神經原發(fā)傷重,對于傷后短時間未出現(xiàn)面癱癥狀,但只要符合中顱窩底骨折診斷者,均應向患者及家屬告知有出現(xiàn)遲發(fā)性面神經麻痹的可能性。提前預防,消除顧慮,解除患者緊張、憂郁、恐懼、焦慮等心理壓力,避免當出現(xiàn)癥狀時患者誤認為醫(yī)生用藥不當或治療不及時,導致誤解。

面神經損傷應盡早藥物治療。面神經受損早期病理改變?yōu)槿毖?、水腫和脫髓鞘,嚴重者出現(xiàn)軸索變性。急性期應用激素如地塞米松、潑尼松等,及脫水劑減輕創(chuàng)傷反應和局部水腫;給予血管擴張劑如山莨菪堿、地巴唑、七葉皂苷鈉;神經營養(yǎng)藥如B族維生素、神經生長因子、甲鈷銨等;鈣通道阻滯劑如尼莫地平,用以改善神經代謝及血管供血情況,促進神經功能恢復。對于暴露性角膜炎,應注意休息,避光,外用抗菌滴眼液防止感染。

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