肺栓塞的用藥治療主要是抗凝藥，溶栓藥治療，溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療易高度個體化。
溶栓治療并發(fā)癥主要是出血，最嚴重的是顱內(nèi)出血，治療過程中應避免創(chuàng)傷性檢測，動靜脈穿刺盡量用小號穿針，穿刺后局部應壓迫至不出血或再壓迫十五分，在溶栓治療前，及治療中要監(jiān)測血小板，凝血酶原時間，凝血時間，部分凝血活酶時間，必要的時候要配血，做好輸血的準備。
肺栓塞病人應用溶栓藥物注意事項有哪些
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-03 3094次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 19722次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 3968次
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肺栓塞溶栓后注意事項溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規(guī)、血小板計數(shù)。出現(xiàn)不明原因的血紅蛋白、紅細胞下降時，要注意是否有出血并發(fā)癥，溶栓藥物治療結(jié)束后每2到4小時測一次，活化的部分凝血酶原時間，將其降至正常的兩倍以下時開始使用肝素進行治療。語音時長 1:03”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018-09-28 3831次
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肺栓塞溶栓的注意事項患者一旦確診為肺栓塞后我們要根據(jù)類型和患者的發(fā)病時間，基礎狀態(tài)，采取抗凝溶栓的治療方法。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶，在溶栓的治療過程中需要注意監(jiān)測凝血的變化，如果患者出現(xiàn)了凝血的明顯異常需要減量或停用溶栓的藥物。如果患者無溶栓的指征我們可以考慮抗凝的治療，抗凝藥物包括了利伐沙班，華法林，低分子肝素等等。使用抗凝藥物過程中需要注意監(jiān)測國際凝血標準化值的改變，如果患者手術(shù)和溶栓抗凝的指征，我們可以考慮介入和手術(shù)的治療。語音時長 1:06”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018-12-18 1823次
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肺栓塞溶栓藥物有哪些病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統(tǒng)藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統(tǒng)用藥，比較便宜，效果也不錯，缺點是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價格有點貴，患者可以根據(jù)自己情況選擇。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-21 2602次
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肺栓塞的溶栓藥物有哪些常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關(guān)輔助檢查情況進行動態(tài)觀察 , 評估溶栓療效。
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-11-21 2502次
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肺栓塞溶栓后注意事項溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規(guī)、
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 409次
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肺栓塞有哪些注意事項首先要注意充分的休息，在急性期的話一般需要休息兩周以上，到三周這個時間。需要絕對的臥床休息，并減少探視，盡量的減少搬動以及機體的活動，保持大便通暢，避免用力，另外一定要防止下肢過度的屈曲，防止血栓的脫落，以避免再次發(fā)生肺栓塞。第二點就是在飲食方面一定要注意清淡易消化，富含維生素，高能量飲食。另外優(yōu)質(zhì)
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 36次
