典型的結(jié)核性胸膜炎根據(jù)臨床癥狀和胸腔積液檢查并不難診斷，但由于結(jié)核培養(yǎng)需要時間比較長而且陽性率低，加上國內(nèi)許多醫(yī)院沒有開展胸腔積液相關(guān)檢查項目的檢測以及胸膜活檢的檢查。
結(jié)核性胸膜炎診斷主要依據(jù)臨床治療反應(yīng)，容易漏診、誤診，需要大力提倡ADA、γ干擾素的檢測，胸膜活檢和結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)，需要和各種原因引起的單側(cè)胸腔積液鑒別，主要是癌性胸腔積液，肺炎旁胸腔積液鑒別。
結(jié)核性胸膜炎的診斷和鑒別診斷
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-07-15 3317次
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胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別胸膜炎是我們臨床工作當(dāng)中比較常見的一種疾病。胸膜炎包括細(xì)菌、真菌、病毒結(jié)核等等致病菌進(jìn)入到胸膜腔，導(dǎo)致了胸膜腔的炎癥反應(yīng)。胸膜炎包括細(xì)菌性的胸膜炎、病毒性的胸膜炎、真菌性的胸膜炎、支原體、衣原體的胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎屬于胸膜炎當(dāng)中的一種，兩者是有區(qū)別的。一般我們臨床當(dāng)中最為常見的是結(jié)核性胸膜炎，然后還有細(xì)菌性的胸膜炎，兩者治療方法是不盡相同。結(jié)核性胸膜炎需要進(jìn)行長期的服藥，定期的復(fù)查。細(xì)菌性胸膜炎，一般通過正規(guī)的抗菌治療積極的處理，一般不需要進(jìn)行長期的治療，一般短時間內(nèi)都能治愈。這是兩者最大的區(qū)別。
01:29
劉煜
副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-09 4755次
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結(jié)核性胸膜炎的癥狀結(jié)核性胸膜炎，既是結(jié)核又是炎癥又是胸膜炎，它的癥狀比一般的結(jié)核和單純的胸膜炎復(fù)雜一些。首先患者是結(jié)核性胸膜炎，他有典型的結(jié)核癥狀，有發(fā)熱、午后低熱、盜汗和全身的乏力。我們可以通過做OT實驗，或者從胸膜炎胸水中找到抗酸桿菌，可以確診是結(jié)核性胸膜炎。如果在沒有出胸腔積液之前，患者會有劇烈的胸疼、咳嗽還有呼吸困難。所以說既有典型的結(jié)核癥狀，又有比較明顯的胸膜炎的癥狀，我們通過拍片子可以確診。
01:28
李東輝
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-05-25 3237次
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結(jié)核性胸膜炎鑒別診斷結(jié)核性胸膜炎首先需要與病毒性胸膜炎，化膿性胸膜炎等進(jìn)行鑒別。有時病毒性胸膜炎以及化膿性胸膜炎的臨床表現(xiàn)，和結(jié)核性胸膜炎可以很相似，但是通過血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等相關(guān)的檢查，以及抽取胸水進(jìn)行檢查，多數(shù)情況下可以得到較為明確的診斷。另外，結(jié)核性胸膜炎還應(yīng)該與癌癥導(dǎo)致的胸膜炎進(jìn)行鑒別。癌癥導(dǎo)致的胸膜炎有的時候和結(jié)核性胸膜炎也有可能非常的類似，甚至胸水相關(guān)的檢查也比較相似；但是，如果在胸水當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞，通?？梢栽\斷為惡性的胸腔積液，或者癌癥導(dǎo)致的胸腔積液。語音時長 01:19”
安勇鵬
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2021-04-24 1752次
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結(jié)核性胸膜炎鑒別診斷1?結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎和胸水。第一、干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛、心絞痛、大葉性肺炎及帶狀孢疹早期的胸痛以及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的胸痛等等相鑒別，結(jié)核性胸膜炎胸痛可放射到腹部，要與急腹癥相鑒別。第二、結(jié)核性胸水要與以下疾病相鑒別，感染性疾病所致的胸水包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲等等引起的胸腔積液，腫瘤性如支氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等等，結(jié)締組織性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等等，其他原因所導(dǎo)致的胸腔積液，如乳糜胸、布卡氏綜合癥等等。語音時長 1:32”
鮑書云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-01 2932次
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如何診斷結(jié)核性胸膜炎診斷結(jié)核性胸膜炎，主要還是依賴于胸部ct，還有臨床癥狀，必要的時候是需要抽取一些胸水，然后進(jìn)行檢查，如果腺苷脫氨酶比較高的話，那么，結(jié)核性胸水的可能性就很大，是需要進(jìn)行一些規(guī)范的抗結(jié)核的治療的，要根據(jù)具體的情況來分析。
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-12-12 2602次
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病理診斷考慮結(jié)核性胸膜炎是確診嗎病情分析：不是，考慮結(jié)核性胸膜炎是一種不完全肯定的病理診斷，是一種傾向性診斷，需要再做下進(jìn)一步的檢查來明確，比如抗酸染色，以檢查有無抗酸菌體，或臨床做結(jié)核菌病原相關(guān)檢查，比如結(jié)核菌素皮試、痰涂片查菌等。意見建議：對于考慮性的病理診斷，如果病理醫(yī)生有建議的話，建議遵醫(yī)囑執(zhí)行，以明確診斷，一旦查出結(jié)核菌，建議及時去傳染病醫(yī)院隔離并抗結(jié)核治療。
蕭艷
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-14 2302次
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如何診斷結(jié)核性胸膜炎一、癥狀，發(fā)熱、盜汗、胸痛、干咳、呼吸困難等。二、體征，胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運(yùn)動度減弱，語顫消失，扣診呈濁音或者是實音，呼吸音減弱或者是消失，氣管縱隔偏向健側(cè)。三、實驗室檢查，血白細(xì)胞計數(shù)正?；蛟龆?，血沉增快，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性。四、x線檢查，少量積液時肋隔角變鈍，更多量
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 47次
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如何診斷結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，其診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實驗室檢查等多方面結(jié)果。臨床表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)?；颊咄ǔ霈F(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，并伴有胸痛、呼吸困難等胸膜受累表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)，尤其是胸痛
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-06 0次
