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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11450次

• 神經(jīng)鞘瘤怎樣鑒別

  神經(jīng)鞘瘤通常來講，根據(jù)它的起病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，還有相應(yīng)的特殊檢查，比如CT、核磁，我們都可以比較接近的判斷神經(jīng)鞘瘤。通常來講，神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于脊椎腔內(nèi)，和眼眶的顳上部，這時(shí)候?qū)е卵矍虻南蚯巴怀?，或者向顳下方移位。通常神經(jīng)鞘瘤是緩慢增大的，病人會(huì)感覺到一側(cè)的眼球，緩慢的突出移位，同時(shí)不會(huì)伴有明顯的疼痛。但是如果神經(jīng)鞘瘤局部增長過快，它可能會(huì)對(duì)周圍組織造成明顯的壓迫，導(dǎo)致一些癥狀，比如說壓迫眼球?qū)е乱暳ο陆?、看書變形。如果壓迫了周圍的眼外肌，那么這時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)明顯的眼球運(yùn)動(dòng)障礙，這時(shí)候看東西會(huì)雙影不舒服。

  

  01:16
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-09-20 11102次

• 慢性心衰怎樣鑒別
  慢性心衰主要有以下疾病進(jìn)行鑒別：第一、支氣管哮喘。左心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘，應(yīng)該與支氣管哮喘進(jìn)行鑒別。前者多見于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干濕羅音甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型的哮鳴音，咳出白色痰，呼吸困難，?？捎芯徑獍Y狀。第二、心包積液、心包炎。由于腔靜脈回流受阻可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫的表現(xiàn)。第三、肝硬化腹水伴有下肢水腫應(yīng)與慢性右心衰鑒別，除了基礎(chǔ)性心臟病體征有助于鑒別以后，非心源性肝硬化不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、上腔靜脈回流受阻的體征。
  語音時(shí)長 1:32”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 1816次

• 心衰鑒別診斷
  心力衰竭的主要表現(xiàn)，分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為：疲倦乏力、呼吸困難，初始為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。右心衰竭主要表現(xiàn)為：下肢水腫、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水和排尿分離等狀況。慢性的心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)的藥物學(xué)處理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨窠?jīng)內(nèi)分泌抑制為主的長期修復(fù)性策略，目的是改變衰竭心臟的新生物學(xué)性質(zhì)，如病因治療，改善癥狀根據(jù)病情，調(diào)整利尿劑硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
  語音時(shí)長 1:28”
  王文文 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-08-05 4892次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會(huì)有明顯的氣喘，活動(dòng)耐量下降，此時(shí)需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎(chǔ)疾病，患者可出現(xiàn)氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-15 1601次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會(huì)表現(xiàn)為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險(xiǎn)因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1702次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點(diǎn)，以體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為主，可表現(xiàn)為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區(qū)痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側(cè)的，右側(cè)比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 271次

• 左心衰竭怎么鑒別
  左心衰竭可以從綜合病史、體征癥狀和輔助檢查等方面做出鑒別。1、綜合病史：患病前有鏈球菌感染史，急性腎小球腎炎或風(fēng)濕性心肌炎。以往或近期有關(guān)節(jié)酸痛關(guān)節(jié)炎病史提示風(fēng)濕性心肌炎或心瓣病。有多年高血壓病史并有左心室增大，高血壓長期慢性咳嗽、伴有進(jìn)行性呼吸困難多為左心衰竭的可能。2、體征癥狀：典型體征為左心室
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 150次