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• 兒童鼻竇炎腺樣體肥大用做手術(shù)嗎

  腺樣體是鼻咽部頂后壁的淋巴組織，自幼年就開始增大，八歲左右的時(shí)候開始萎縮，青春期以后就退化了。但當(dāng)有炎癥刺激的時(shí)候，腺樣體就發(fā)生病理性的增生肥大，常會(huì)并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。同時(shí)鼻腔鼻竇的炎癥，也會(huì)向后累及到我們的腺樣體，導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)炎。兒童單純性鼻竇炎，是不需要手術(shù)的，采取保守治療是可以治愈的，但同時(shí)有腺樣體肥大的時(shí)候，我們就要進(jìn)一步檢查。耳鼻咽喉科的內(nèi)鏡和拍鼻咽部的側(cè)位片，了解腺樣體具體的大小。由于拍片有射線危害，所以現(xiàn)在臨床上，多采用內(nèi)鏡的檢查，包括軟鏡和硬鏡都可以使用的，如果鏡下見腺樣體堵塞后鼻孔，小于二分之一的時(shí)候，這時(shí)候是不需要手術(shù)的可保守治療，比如說鼻腔沖洗，鼻噴的激素噴鼻子和口服孟魯斯特鈉治療。用藥一般三個(gè)月以后，我們進(jìn)行復(fù)查，如果腺樣體肥大阻塞后鼻孔，仍沒有超過二分之一，就可以繼續(xù)保守治療觀察，無需手術(shù)。如果腺樣體堵塞后鼻孔，大于二分之一了，或者睡覺時(shí)出現(xiàn)張口呼吸打呼嚕，甚至出現(xiàn)呼吸暫停了，或者還有一種情況，就是腺樣體肥大，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生鼻炎、鼻竇炎或者中耳炎的時(shí)候，就要考慮手術(shù)治療了。

  

  01:57
  劉芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-10 6922次

• 心衰常用的檢查有哪些

  我們說心衰根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，和我們大夫?qū)δ醪降臋z查，獲得的體征資料以外，還需要我們臨床上做一些，常規(guī)的檢查來確診心衰。臨床上常用的檢查方法，有以下這幾個(gè)方面，像拍胸片X線的檢查來了解，心臟的大小和胸腔的比例來看看，還有超聲心動(dòng)圖的檢查就是心臟彩超，心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結(jié)構(gòu)的大小以外，還能夠看你是舒張性的心衰，因?yàn)槲覀冊(cè)诔曅膭?dòng)圖里，能測(cè)E/A峰值的比例，E/A峰值我們正常人是大于1.2的，如果你小于1了，可能就會(huì)存在舒張性的心衰了，所以說超聲心動(dòng)圖，除了能夠看心臟的結(jié)構(gòu)，心臟的大小以外，其實(shí)在檢測(cè)心臟功能方面，也能給我們一定的提示。另外我們還可以做一些，放射性的核素的檢查，來看心衰的情況。另外還有一個(gè)檢查，叫心肺吸氧運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)，還有有創(chuàng)性的，血流動(dòng)力學(xué)的一些檢查，這個(gè)是在導(dǎo)管室里做的，所以這種檢查，很多病人是不接受的，但是我們?cè)谧銎渌委煟蛘呤菣z查的時(shí)候同時(shí)做了，這個(gè)也是沒有問題的，這個(gè)心電圖的檢查是很常見的，我們普通都可以做一個(gè)心電圖，另外血液的檢查、抽血化驗(yàn)，在血液方面的檢查，我們要強(qiáng)調(diào)的就是要去做一些，全血細(xì)胞的計(jì)數(shù)，就是血細(xì)胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查，還有鐵的血清鐵和總鐵結(jié)合率，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來看，來排除一下這個(gè)心衰，到底是由其他什么原因起來的。另外在血液里邊，還有一項(xiàng)重要的檢查叫BNP，可能這個(gè)值我們是叫腦鈉肽，做的這兩個(gè)，分為一個(gè)普通的BNP和NT-proBNP，它的參考值標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，這個(gè)明確的來看心衰的程度和治療緩解的程度如何，但是說這個(gè)BNP高，不見得一定百分之百就是心衰，因?yàn)橛泻芏嗟南赖哪[瘤，和一些腎臟的疾病，都會(huì)造成BNP的增高，但是如果排除了其他的疾病以后，單純出現(xiàn)了是心衰引起來的，那么這可以是一個(gè)很有指導(dǎo)意義的，在我們臨床上對(duì)治療和診斷，都很有指導(dǎo)意義的一個(gè)指標(biāo)。

  

  03:41
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3873次

• 兒童腺樣體肥大的原因有哪些
  兒童腺樣體肥大首先見于兒童正氣虛弱，抵御外邪能力較差，容易受風(fēng)寒邪氣侵犯而發(fā)生扁桃體炎，上呼吸道感染等疾病，從而引發(fā)腺樣體肥大。此外也可見于兒童鼻竇炎，過敏性鼻炎等鼻部疾病反復(fù)發(fā)作，鼻涕倒流，刺激鼻咽部黏膜，從而產(chǎn)生腺樣體肥大。因此兒童腺樣體肥大應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，并積極治療鼻炎，鼻竇炎等原發(fā)疾病，保持鼻咽部黏膜清潔濕潤(rùn)，以減緩腺樣體肥大所導(dǎo)致的睡眠打鼾，耳脹，耳悶等癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張磊 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-19 5856次

• 兒童腺樣體肥大
  腺樣體又叫咽扁桃體位于鼻咽頂壁與后壁的交界處，形狀像半個(gè)剝皮的橘子，表面不光滑，出生時(shí)就存在。正常生理情況下，兒童六到七歲時(shí)腺樣體發(fā)育為最大，十歲以后逐漸萎縮，如果鼻咽部及其鄰近部位，或者腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性的增生，而引起相應(yīng)癥狀叫腺樣體肥大。腺樣體肥大可引起的癥狀有滲出性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎和腺樣體的面容。兒童相體肥大的治療包括一般治療和手術(shù)治療，一般治療主要有預(yù)防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果經(jīng)保守治療無效，應(yīng)盡早行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  王萍 副主任醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-08 21532次

• 兒童腺樣體肥大的常用檢查項(xiàng)目有哪些
  病情分析：兒童腺樣體肥大常用檢查項(xiàng)目有：手指摸鼻咽部、鼻咽部側(cè)位片、鼻咽部CT、鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部。兒童腺樣體肥大可引起打呼嚕、憋氣，可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，可以引起腺樣體面容、中耳炎等。通常保守治療，如無效則行手術(shù)治療。意見建議：患者要避免感冒，因?yàn)楦忻皶r(shí)可導(dǎo)致腺樣體充血腫脹，導(dǎo)致肥大加重；避免接觸過敏原，因?yàn)閮和贅芋w肥大很多與過敏有關(guān)，過敏時(shí)可引起腺樣體腫脹明顯，加重癥狀。
  張道俊 副主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2020-07-16 1302次

• 兒童腺樣體肥大的原因有哪些
  病情分析：兒童腺樣體肥大的原因有炎癥刺激，如鼻腔膿性分泌物的刺激、過敏性因素，如過敏性鼻炎以及反復(fù)的上呼吸道感染等均可造成對(duì)腺樣體得刺激，表現(xiàn)為充血腫脹，因而可出現(xiàn)肥大；治療上需針對(duì)病因進(jìn)行治療，如炎癥需抗生素治療，過敏的則抗過敏治療等。意見建議：避免上呼吸道感染，減少膿性分泌物，對(duì)腺體的刺激。避免感冒，可佩戴口罩，減少過敏性鼻炎的發(fā)生；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
  張道俊 副主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2020-07-29 1703次

• 兒童腺樣體肥大的常用檢查項(xiàng)目有哪些
  兒童腺樣體肥大的檢查項(xiàng)目有鼻內(nèi)鏡，鼻咽X線（鼻咽側(cè)位），CT檢查等。鼻咽X線（鼻咽側(cè)位）相對(duì)來說更加適合檢查確診腺樣體肥大疾病。兒童患有腺樣體肥大，常會(huì)造成鼻子變形以及鼻翼發(fā)育不好和眼距增寬。還會(huì)造成患兒張口呼吸和容易引起分泌性中耳炎等?；颊咭皶r(shí)到醫(yī)院檢查，確定病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免耽誤
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 兒童腺樣體肥大的原因有哪些
  兒童腺樣體肥大主要是反復(fù)的上呼吸道感染引起的。像感冒、咽炎等疾病，炎癥反復(fù)刺激腺樣體，使其出現(xiàn)病理性增生。另外，過敏也是一個(gè)因素。當(dāng)孩子接觸到花粉、塵螨等過敏原，鼻腔和腺樣體黏膜會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期的過敏刺激也會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大。這就需要注意避免過敏原，增強(qiáng)孩子的抵抗力，減少感染和過敏的情況。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-26 0次