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醫(yī)生主講實錄

胰腺炎本是一個化學性的炎癥,但是在病程中極易發(fā)生感染,是病情向重癥發(fā)展甚至死亡的重要原因之一。感染源多是來源于腸道,預防胰腺感染可采取:

一,導瀉及口服抗生素治療,口服抗生素多選用左氧氟沙星聯合甲硝唑應用。

二,盡早恢復腸內營養(yǎng),有助于受損的腸黏膜修復,減少細菌移位。三,當胰腺壞死大于30%的時候,胰腺感染風險要增加,可預防性靜脈給予亞胺培南或美羅培南,應用有助于減少壞死胰腺繼發(fā)感染。

對于疑診或者是確定胰腺感染的時候,應選擇針對革蘭陰性菌和厭氧菌,能透過血胰屏障的抗生素,如碳青霉烯類,第三代頭孢菌素加抗厭氧菌類、喹諾酮加抗厭氧菌類,抗生素選擇推薦采用降階梯療法。隨著急性胰腺炎的進展,胰腺感染細菌譜也會發(fā)生相應的變化。菌群多從單一菌群和革蘭陰性菌為主,向多重菌和革蘭陽性菌轉變。此外如果是懷疑有真菌感染,可以經驗性應用抗真菌藥物。

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